韓国の花粉症患者における花粉-食物アレルギー症候群

はじめに
花粉-食物アレルギー症候群（pollen-food allergy syndrome : PFAS）は、呼吸器への花粉曝露によって引き起こされる、クラス2の食物アレルギーです。クラス1の食物アレルギーが、消化管において感作されるのとは対照的です。PFASの発症機序は、花粉と果物や野菜などの食物との交差抗原性に関連しています[1,2]。PFASには従来、口腔アレルギー症候群（OAS）という用語が用いられてきましたが、混乱を招く可能性がありました。OASは、免疫グロブリンE（IgE）の媒介により生じる、口腔粘膜に限局した即時型アレルギーのことを示しました。これはPFASの最も一般的な臨床症状です[2]。花粉症患者におけるOASは、1942年、新鮮な果物から抽出された不安定な抗原として、初めて報告されました[3]。しかし、その後の多くの研究で、OASは蕁麻疹、吐き気、嘔吐、アナフィラキシーなどの全身症状を伴うことが報告されています[4,5,6]。

1982年、ヨーロッパの花粉症患者におけるPFASの最初の調査では、70％以上の有病率が報告されました。実際、ヨモギやイネ科の花粉に感作された花粉症患者の19％が食物過敏症です[4]。花粉症患者におけるPFASの有病率は、ヨーロッパでは約40％～50％[5,6,7]、地中海地域（シラカバやブタクサのない地域）では20％です[8]、 例えば、メキシコでは9.6%～12.2%、オーストラリアでは12.1%です[9,10,11]。日本では、スギ花粉症患者の7%～17%がOASを発症しています[12,13]。日本での別の研究では、花粉感作集団におけるOASの全有病率は4.1％で、その内訳はスギ花粉4％、ハンノキ11.5％、オーチャードグラス5.5％、ブタクサ7.4％、ヨモギ6.4％で、最も多い原因はリンゴ、モモ、メロンでした[14]。このように、PFASの疫学と臨床的特徴に関する研究は、小児を対象としたものやアジア諸国で行われたものはほとんどありません。

韓国におけるPFASに関する唯一の先行研究では、ある総合病院の花粉症患者におけるPFAS有病率は34.6％（樹木花粉症患者48％、イネ科または雑草花粉症患者13％）であり、原因食物としてはリンゴが最も一般的であったと報告しています。今回紹介する研究では、著者らは、韓国の花粉症患者におけるPFASの有病率と臨床的特徴について、全国的な調査によって検討しました。

エビデンス
邦題は「韓国の花粉症患者における花粉-食物アレルギー症候群： 全国調査」です。

【目的】
花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）は、生の果物や野菜によって引き起こされる花粉症患者の免疫グロブリンE（IgE）媒介性アレルギーであり、成人の食物アレルギーの中で最も一般的である。しかし、韓国ではPFASに関する全国的な研究は行われていない。本研究では、韓国におけるPFASの有病率と臨床的特徴を調査した。

【方法】
本研究には22名の研究者が参加し、花粉症を伴うアレルギー性鼻結膜炎および/または気管支喘息患者が登録された。質問票には、人口統計学的特徴、果物および野菜のリスト、食物アレルギーの臨床症状が含まれた。花粉症は、皮膚プリックテストおよび/または血清特異的IgE値の測定によって診断された。患者は感作された花粉の種類によって分類された：樹木花粉のみ（T）、イネ科花粉のみ（G）、雑草花粉のみ（W）、樹木＋イネ科花粉（TG）、樹木＋雑草花粉（TW）、イネ科＋雑草花粉（GW）、樹木、イネ科、雑草花粉（TGW）。