脂質異常症へのフィブラートは開放隅角緑内障のリスクを低下させますか

〇はじめに
緑内障は、視神経乳頭の結合組織要素のリモデリングと、視神経障害を特徴とする疾患群です。視神経障害は神経組織の喪失を伴い、特徴的なパターンを持つ視覚機能障害の発症に関連します。緑内障の有病率と疾病負担は、台湾を含むアジアで最近増加しています［PMID: 26112871］。脂質異常症は緑内障のリスク増加と有意に関連しており、脂質異常症および血中脂質レベルの上昇は眼圧（IOP）の上昇と関連しています［PMID: 30897618］。

フィブラートはペルオキシソーム増殖因子活性化受容体（PPAR）-α作動薬であり、脂質異常症の治療に用いられます［PMID: 25029994］。PPARαは網膜で広く研究されており、神経保護、血管新生、概日リズムの調節に関係していることが証明されています［PMID: 34010603］。脳虚血や神経変性疾患の実験モデルでは、PPARαの活性化が神経保護効果を持つことが示されています［PMID: 17073815］。しかし、開放隅角緑内障（OAG）の関連において、フィブラートの神経保護効果を評価したことはありません。

今回紹介する研究は、台湾の国民健康保険研究データベース（NHIRD）から収集したデータを用いています。台湾人集団におけるフィブラートの使用と開放隅角緑内障（OAG）の有病率との間の関連リスクを調査することを目的としました。著者らの知る限り、台湾人集団でこの問題を調査した研究は今までありません。

〇エビデンス
邦題は「脂質異常症患者におけるフィブラート使用と開放隅角緑内障の関係： 集団ベースのコホート研究」です。