結局、薬歴ってどう書くの?
薬歴記載のお作法 空・雨・傘を利用して。 3回目は傘(行動)に関してまずは述べる。傘はSOAP薬歴でいうところの【P】にあたる。【P】は実は書きやすい。なぜなら、自分の行った行動。動作を記載すればいいのだから。まずはは服薬指導をしたこと(説明内容)になるだろう。それを第2回目でも書いたように1文を短く端的に書く。糖尿病の治療薬(DPP4阻害薬)を初めて飲む場合を想定して記載してみよう。
(例)【P】
・糖尿病の薬物治療歴を確認。
・薬効・用法・用量の説明。
・副作用(消化器症