統合失調症、妄想症

19世紀後半、ドイツのクレペリンが名付けた早発性痴呆症は、1911年にブロイラーによって精神分裂病と改名され、現代日本では統合失調症と呼ばれている。後にシュナイダーが挙げた「一級症状」は以下の通りだ。

1. 思考化声：自分の考えが反響して聞こえる。

2. 対話形式の幻聴：複数の人が自分のことを話している声が聞こえる。

3. 自己批評の幻聴：自分の行動を批判する声が聞こえる。

4. 身体への悪意：常に監視されたり、命を狙われたりしていると思い込む。

5. 妄想知覚・関連妄想：無関係なものに妄想的な意味を見出す。

6. 思考奪取：会話中に自分の考えが突然奪われる感覚。

7. 考想伝播：自分の考えが周囲に漏れていると感じる。

8. 「～させられ体験」や被影響体験：他者に自分が操作されているという感覚。

特に6, 7, 8の症状は、自己と他者の区別がつかなくなる自我意識の障害を示している。これらの症状を含む多様な妄想、滅裂思考、緊張病症状、奇異な行動などを「陽性症状」と呼ぶ。

一方で、妄想や幻覚のように目立つわけではないが、エネルギーの低下からくる感情の鈍麻や平板化、意欲や自発性の欠如、疎通性の障害、社会的ひきこもりなどを「陰性症状」と呼ぶ。統合失調症では、「陽性症状」「陰性症状」に加えて、記憶力や注意・集中力などの低下といった「認知機能の障害」も見られる。

妄想とは、患者が病的に確信している考えや信念であり、他者からの訂正が不可能な点が特徴である。一次妄想は事実的根拠を持たず、「自宅を盗聴され、ビデオを撮られている。電波で攻撃を受けている」といった被害関係妄想などを指す。二次妄想は何らかの経験と関わりがある妄想で、「私の病気は罰によるもので不治の病だ」「私が醜いから夫に迷惑をかけている」といった考えを指し、重症うつ病や双極性障害、認知症の併発症状でも認められるものである。