診療報酬改定

病院経営者と面談

今回の診療報酬改定

感想を聞かれて

『高速回転鮨＋別途メニュー＋テイクアウト＋別店舗提携』

出来るわけがない

看護職員の処遇改善は
選挙狙いでしよ

介護スタッフ同様
それならば
医療事務スタッフにも
栄養士さんにも
レントゲン技師にも
やるべきた

もちろん
医師にもだ

急性期入院を分類せよ
地域包括も分類
回復期リハは評価をいれろ

総論ではわからないから
イグザンプルを示せといわれて

休日の医療事務チーフと
シュミレーションした
具体例を提示　
例えば

不安定狭心症

夜間に救急入院
即日、心電図やら心エコーやら
心臓カテーテル検査＋ステント

一泊2日で
退院

社会保険の自費負担は
27万円

患者さんの自己負担の
料金ですよ
点数は✕約3倍

2万7千円ではないですよ
個室やICUか
どちらか使ってる
ベットなくて
その想定

なぜ高額なの
DPCではどこの分類
係数はどうなの
パソコン内は覗けないので
紙にかいてみる
入院基本料と算定すれば
オタクの看護基準はどうなつてますから
ここですよね

入院計画書＋看護計画＋
薬剤師＋栄養士

みんなICUに顔出しして
または、個室に
顔出し
診療報酬請求のために
サインもらう

患者さんに説明する
求められなくても
加算の連続の積み上げ方式
急性期の入院レセプトの
シュミレーション
医事課任せで、経営者が
理解してないと
各部署に指示が出せない

マクドナルド並の
セットメニューはお得ではなくて
高額になるが
生命を救ってもらえば
文句はいえない

どこが？
左前下行枝の何番の
完全閉塞

パソコンでは理解できないが
図式化すればわかりますよね

病棟の行き来は
ダメですよ

お手伝いもダメ
救急外来に地域包括の
ナースが降りれば、返還ですよ

関東なんとか厚生局
監査にきますよ

だから
経営者はワンマン理事長では
もうダメで、診療報酬改定の
分析をして、戦略をたてる

だから
最近は
医療法人の本部が
あるんですよ
経営企画室

医局のコントロールと
看護部コントロールと
医事課と法人本部

出来るわけなない
生身の患者さんに
専門医は、適切な医療しかやらない

それでは売上げ上がらない
利益だせない

だから、診療報酬無視して
自費の予防接種や
検査で、稼ぐしかない

もっと更に云えば
診療報酬改定に振り回され
ないで
地域に必要な
患者さんに適切な医療看護を
提供する事が大切なんです
分析はもちろん必要ですが
売上げを上げることよりは
この病院があって
『よかつたです』
『いいね』
それこそが
経営者に求められます
潰すとダメですが。

経営者に休みはないですよ
絶えず分析

パソコンメーカーに
騙されないように
紙にかいて

段階式な売り上げを
個別にできて

ドクターに
看護部に
医事課に指示ができる

そうなんです
もの凄く複雑なんです
それを理解して
専門職を動かすのが
経営者のしごとなんです

変なことでも
お上が決めたことなんです

職員はいきなり
クビに出来ませんよ

ロボットでもいいとか
言われても
それまで考えて採用すべきです
人件費率は過去ではなく
未来予測してください
だから正社員雇えないでしよ

中医協なんて
診療報酬改定を知れば
知るほどめちゃくちゃだと
わかります

今回のテーマは

地域連携参加型

つまり
法人内だけで
儲けるなよと

地域の開業医や訪問看護ステーションや
介護や市町村やほかの
病院と連携しろよと

ホントに出来ますか

簡単にいえば
回しあい

囲み込みはダメよ

ドミナント戦略で
地域を取りまくりしても
同一グループだとバレる

社会主義型に
なり、病院経営は
管理下に置かれます
近い将来は

長生きすれば

カネがかかるのに
医療費削減はあり得ない

でも
病院経営者は売り上げあげないと
人件費も払えない

病院に儲けさせない
行政なんです
数年先には
統廃合で、経営できなくなる
病院出てきますから

今回は

パソコン内ではなくて
個別疾患の患者シュミレーションを
医事課さんの協力で
経営者さんにプレゼン

疲れました

次回は医局で
医事課と一緒に

説明会