SARS-CoV-2オミクロン感染に対する粘膜IgAについて

SARS-CoV-2オミクロン感染に対する粘膜IgAについて
2022年11月24日
N Engl J Med 2022; 387:e55
DOI: 10.1056/NEJMc2213153
論文リスト

関連記事
エディターへ
図1.

分泌型IgA抗RBD抗体とブレイクスルー感染の減少との関連。
Havervallら（10月6日号）1 は、野生型SARS-CoV-2スパイク特異的粘膜IgAが、オミクロン（B.1.1.529）破たん感染に対する防御になる可能性を示唆している。我々は，メッセンジャーRNA（mRNA）ワクチン接種後5〜59日目に，健康者67名中48名（72％），すなわち，投与1回目では18名中12名（67％），投与2回目では34名中22名（65％），投与3回目では15名中14名（93％）でG614 RBDに対する唾液腺抗 IgA 抗体が検出された．また、これらの抗体は、ブレークスルー感染から8～43日後の12人中12人（100%）で観察された。ワクチン接種前の非感染者が対照となり、ベースラインの抗体レベルが決定された（図1A、および補足付録の方法セクションと表S1、このレターの全文とともに NEJM.org で閲覧可能）。唾液中の抗RBD IgA抗体のレベルは、RBD特異的血清IgA抗体（r=0.35、P=0.001）よりもRBD特異的分泌性免疫グロブリン（sIg、抗分泌成分抗体を用いて検出）のレベル（r=0.62、P<0.001）と強い相関があり、測定した唾液IgAのほとんどは唾液腺の局所的に作られる分泌性IgA（sIgA）であると考えられる所見であった。さらに、唾液中の抗RBD IgM抗体の検出率はワクチン接種者の10％と低く、測定されたsIg抗体の大部分はRBD特異的なsIgA抗体であることが示唆された。

唾液中RBD特異的IgA抗体は，2回目，3回目のワクチン接種後，5カ月以上にわたって低レベルに維持された．omicron BA.1 waveのブレイクスルー感染後，唾液特異的IgA抗体が誘導され，高いレベルで維持された（図1B）．2回目のワクチン接種後6カ月間モニターされた29人のワクチン接種者のうち、唾液中の抗RBD IgAおよびsIgレベルは、血漿中の抗RBD IgGレベルや唾液中の抗RBD IgGまたはIgMレベルではなく、ブレークスルー感染を起こした9人では、そうした感染のない20人より有意に低かった（唾液抗RBD IgAでP=0.002、唾液抗RBD sIgでP=0.003）(図1C).

このように、mRNAワクチンは、高レベルのsIgAが保護と関連している人々の大部分において、低レベルではあるが耐久性のある（6ヶ月以上）sIgA反応を誘導した。Havervallらによる研究および他の研究1-4と同様に、我々の結果は、より強いsIgA反応を誘導するために、粘膜ブースターワクチンの用量をさらに開発する必要があることを示唆しています。

Fanglei Zuo, Ph.D.
ハロルド・マルコット（Harold Marcotte） Ph.D.
Lennart Hammarström、M.D.、Ph.D.
Qiang Pan-Hammarström、M.D.、Ph.D.
カロリンスカ研究所、フディンゲ、スウェーデン
qiang.pan-hammarstrom@ki.se

欧州連合Horizon 2020研究革新プログラム（ATAC、101003650）、スウェーデンがん協会（CNA20 1258PjF）、カロリンスカ研究所革新医療センター（FoUI-963219）、Knut and Alice Wallenberg財団（KAW2020.0102）、スウェーデン研究会議医学・健康（2019-01302、2020-06116）により支援を受けています。

この手紙に関連する他の潜在的な利益相反は報告されていない。

4 参考文献
1.

.新しいタブで開く
.新しいタブで開く
新しいタブで開く
2.

... 新しいタブで開く
... 新しいタブで開く
... 新しいタブで開く
新しいタブで開く
3.

.新しいタブで開く
... 新しいタブで開く
新しいタブで開く
4.

新しいタブで開く
新しいタブで開く
新しいタブで開く
新しいタブで開く
回答
著者からの回答です。Zuoらは、最近まで見過ごされてきた研究領域であるオミクロン・ブレークスルー感染に対する粘膜IgAの保護について、さらに詳しく報告しています。彼らの観察は、我々や他の研究者のデータとほぼ一致している。

しかし、Zuoらは、mRNAワクチン接種が、大多数の人の上気道粘膜に長期間の抗SARS-CoV-2 IgA応答を誘発することを提案している。1-3 粘膜における抗原提示の重要な役割は、他のウイルス環境において十分に確立されており、4 SARS-CoV-2 mRNAワクチン筋肉内接種後の粘膜免疫は、全身性ワクチンよりもむしろ以前の感染によって大きく駆動されると我々は考えている。したがって、以前の感染を考慮しないことは、mRNAワクチンによって生じる粘膜免疫反応の大きさと期間を過大評価する可能性がある。我々は、全身および粘膜免疫応答を引き起こすワクチンのさらなる研究を支持します5。

Mikael Åberg, Ph.D.
スウェーデン、ウプサラ、ウプサラ大学

Anna Smed-Sörensen、Ph.D.
Charlotte Thålin, M.D., Ph.D.（シャーロット・トーリン、医学博士
スウェーデン、ストックホルム、カロリンスカ研究所
charlotte.thalin@ki.se

本書発行以降、著者らはこれ以上の利益相反の可能性はないことを報告している。

5 参考文献
1.Cagigi A, Yu M, Österberg B, et al. COVID-19重症度に応じて出現した気道抗体は急速に衰退するが、SARS-CoV-2ワクチン接種後に再出現する。JCI Insight 2021;6(22):e151463-e151463.

Crossref.新しいタブで開く
Web of Science. 新しいタブで開く
Medline。新しいタブで開く
Google Scholar. 新しいタブで開く
2.Sano K, Bhavsar D, Singh G, et al. SARS-CoV-2ワクチン接種は既感染者の粘膜抗体反応を誘発する。Nat Commun 2022;13:5135-5135.

Crossref.新しいタブで開く
Web of Science. 新しいタブで開く
メドライン。
Google Scholar。新しいタブで開く
3.Azzi L, Dalla Gasperina D, Veronesi G, et al. BNT162b2 COVID-19ワクチン接種者における粘膜免疫応答. EBioMedicine 2022;75:103788-103788.

Crossref.新しいタブで開く
Web of Science. 新しいタブで開く
Medline。新しいタブで開く
Google Scholar。新しいタブで開く
4.Tamminen K, Malm M, Vesikari T, Blazevic V. 鼻腔内免疫によって誘導された粘膜抗体は、筋肉内免疫ではなくノロウイルスGII.4ウイルス様粒子受容体の結合をブロックします。Viral Immunol 2016;29:315-319.

Crossref.新しいタブで開く
Web of Science. 新しいタブで開く
メドライン. 新しいタブで開く
Google Scholar. opens in new tab
5.世界保健機関. COVID-19ワクチンの追跡と展望。2022年10月21日(https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines. opens in new tab).

Google Scholar。新しいタブで開く
補足資料

関連記事

通信簿2022年10月6日
SARS-CoV-2 オミクロン感染に対する抗スパイク粘膜IgA保護作用
S. Havervall ほか
.新しいタブで開く
医師求人情報2022年12月19日
ニューヨーク州ニューヨーク市
血液内科・腫瘍内科
泌尿器科腫瘍医（ニューヨーク・マンハッタン
カサグランデ（アリゾナ州
外科、整形外科
一般整形外科医：アリゾナ州、カサグランデ
ニューヨーク
リウマチ科
ペコニック・ベイ・メディカル・センター（ノースウェル・ヘルス） リューマチ科
コロラド州
麻酔科
コロラド州テルライド近郊の疼痛管理PM&R｜インターベンショナルペインプログラムの育成
ニューヨーク州ブロンクス
プライマリーケア
医師 - プライマリーケア内科/家庭医学 - ゴッサムヘルス、トレモント - ブロンクス、ニューヨー ク
ニューヨーク州ウェストアイリップ
小児神経科
小児神経科（NEUR）医師求人（ウエストアイスリップ、ニューヨーク州

2022年11月24日の記事より
視点
プライバシーとセキュリティ - 患者の健康情報を守るために
S. ホフマン
臨床医学における画像
聴神経性筋炎
C. ラト、G.ロペス
臨床医学の画像
化膿性肉芽腫
D. コマケッチ，センクンバ
ペースペクティブ
トランスジェンダーの健康を守り、政策における科学的否定主義に挑戦する
M. マクナマラ、C.レポア、A.アルストット
原著論文
難治性心室細動に対する除細動のストラテジー
S. チェスケス ほか
マサチューセッツ総合病院の症例記録
症例 36-2022：視力低下と頭痛を訴える 30 歳の女性
M. レヴィ ほか
臨床医学のビデオ
右心室サイズと収縮機能のフォーカス型心臓超音波検査
G. Prada ほか
エディトリアル
心停止後の除細動-診療を変えるときが来たか？
C. Sasson，J. Haukoos
原著論文
ペマフィブラートによるトリグリセリド低下で心血管系リスクを減少させる
A. Das Pradhan ほか
レビュー記事
気候変動と媒介性疾患
M.C. トムソン，L.R. スタンベリー
特別報告書
口腔癌の予防に関するIARCの見解
V. Bouvard ほか
原著論文
学校におけるユニバーサルマスクの解除-生徒および職員におけるCovid-19の発生率
T.L. Cowger ほか
エディトリアル
古代の病気に対する現代的治療法
J.H. Hoofnagle
原著論文
B型慢性肝炎におけるベピロビルセンの有効性と安全性
M.-F. Yuen ほか
EDITORIAL
フィブラート・ストーリー-有望な薬剤の穏やかな終焉
S.S. ヴィラニ
エディトリアル
オーディオ・インタビュー Covid-19に関する選択をする
E.J.ルービン，L.R.バーデン，S.モリッシー
エディトリアル
学校におけるユニバーサル・マスキング政策とCovid-19の不公平なコストを軽減するために
J. ライフマン，T. グリーン
展望
すべての人のためのケアを守る - 1557条とそれ以降における性別に配慮したケア
M. レーン、A.R.カークランド、D.ストロムザ
特集
プライバシーとセキュリティ - 患者の健康情報の保護
S. ホフマン
臨床医学における画像
聴神経性筋炎
C. ラトとG.ロペス
画期的な研究と臨床に関連する洞察にアクセスする