論説 感染症と闘うためのワンヘルス・アプローチ

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Front. 微生物学、2023年11月07日
第14巻｜2023年11月7日｜Sec.Infectious Agents and Disease
第14巻-2023年｜https://doi.org/10.3389/fmicb.2023.1321134
この論文は次の研究テーマの一部です
感染症と闘うためのワンヘルスアプローチ

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論説 感染症と闘うためのワンヘルス・アプローチ

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2023.1321134/full?utm_source=S-TWT&utm_medium=SNET&utm_campaign=ECO_FCIMB_XXXXXXXX_auto-dlvrit

Kamran Zaman1* Siraj Ahmed Khan2 Soraya Chaturongakul3 Biswajeet Sahoo4 Ângela Novais5,6
1インド医学研究評議会-ベラガヴィ国立伝統医学研究所（ICMR-NITMベラガヴィ）、ベラガヴィ、インド
2インド医学研究評議会地域医学研究センター（ICMR-RMRC Dibrugarh）、ディブルガル、インド
3マヒドン大学分子生命科学研究所（タイ、ナコンパトム
4インド、ニューデリー、バードマン・マハヴィール医科大学・サフダルジュン病院微生物学教室
5ポルト大学薬学部バイオサイエンス学科応用分子バイオサイエンスユニット（ポルトガル、ポルト
6ポルトガル・ポルト大学薬学部健康・バイオ経済研究所i4HBアソシエートラボラトリー
研究テーマに関する論説
感染症対策のためのワンヘルス・アプローチ

21世紀は、保健システムの効率性に最終的に影響を及ぼす、世界的な大変革と挑戦の舞台である。人類の人口動態、自然生態系、気候の変化は、新旧の感染症が世界中に出現、再出現、蔓延する新たな機会を生み出した。COVID-19パンデミック、媒介感染症や人畜共通感染症の発生、抗菌薬耐性（AMR）は、ヒト、動物、環境が相互に共有する現在の世界的な健康脅威の一例である（One Health Basics, 2018）。これらはさまざまな利害関係者によって十分に認識されているが、感染症の予防と制御のためのメカニズムは、機関や地域によって非常に異質である。したがって、これらの感染症の課題を効果的に予防・制御するには、将来のパンデミックを予防し、健康の持続可能性を促進するために、ヒト、動物、環境部門における中核的な能力と協調的な行動が必要である（Laing et al.）

ワンヘルス」の概念は、ヒト、動物、植物、そしてそれらが共有する環境の健康の相互関連性と相互依存性を認識することに依拠しており、したがって全体的かつ統合的な解決策を提供する可能性を秘めている（One Health Basics, 2018; Laing et al.） これは、最適な健康成果を達成するために、地域、地域、国、世界レベルで活動する、協力的、多部門的、学際的なアプローチを包含している。このテーマに関する世界的な行動を強化するため、国連食糧農業機関（FAO）、国連環境計画（UNEP）、WHO、世界動物保健機関（WOAH）を包含する四者構成組織の責任者たちは、感染症対策（予防、予測、検出、対応を含む）の統合的な枠組みと世界的な能力を構築するため、2022年に初のワンヘルス共同行動計画を開始した（FAOら、2022年）。予測される行動は、グローバルヘルスと健康の持続可能性を改善し、2030アジェンダの持続可能な開発目標に貢献することが期待されている（https://sdgs.un.org/goals）。国民の意識と参加は、11月3日に開催される国際的な「ワンヘルスデー」のような世界的な取り組みによって保証されている。

Frontiers in MicrobiologyのResearch Topic「感染症と闘うためのワンヘルスアプローチ」は、感染症と闘うためのワンヘルスイニシアチブに関連する重要なトピックについて、質の高い学術研究や総説論文を発信することを目的としています。さらに、この分野における最近の発見に注意を喚起し、将来の進歩のための潜在的な機会に関するレンズを提供することを目的としています。このResearch Topicに含まれる論文は、感染症コミュニティ内での議論を刺激し、臨床、公衆衛生、政策領域におけるエビデンスに基づいた実践の実施につながることが期待される。総説1編、ミニ総説1編、オピニオン論文1編、原著論文1編の計4編で構成されている。

Marutescuらは、抗生物質耐性遺伝子（ARG）と抗生物質耐性菌（ARB）の出現、蓄積、環境中での拡散における畜産と糞尿施用方法について包括的なレビューを行った。著者らは、汚泥の嫌気性消化やラグーン貯留に比べ、堆肥化が抗生物質耐性遺伝子を80％以上減少させる最も効果的な方法であると思われるが、その効率は、糞尿施用前後に研究されなければならない土地のマイクロバイオーム組成に依存することを指摘した。著者らは、商業農場からのデータ不足や研究間の比較の難しさに関連する知識のギャップを認識している。今後の研究では、信頼性が高く比較可能な結果を得るために、いくつかの地理的な場所で統一された方法を用いて、自然生態系と食物連鎖におけるAMRに対する糞尿処理方法の影響を評価すべきだと主張している。さまざまなタイプの糞尿処理における残留抗生物質、ARGおよびARBの運命を明らかにすることは、野菜、食物連鎖およびヒトへの暴露を保護するために、包括的なリスクアセスメント研究によって取り組む必要のある未解決の問題である。

Kapoorらは、乳媒介性疾病に関連するOne Healthの側面に関するミニレビューを行い、乳媒介性疾病を減らすためには獣医学的、法的、行政的、衛生的な解決策が必要であることを示唆した。牛乳を媒介とする疾病は、あらゆる年齢や職業の人々に影響を及ぼす世界的な食中毒の4％を占めるが、人獣共通感染症の感染経路としては軽視されてきた。著者らは、商業的な生乳のプールや加工方法、その後の品質管理の失敗がもたらす人への暴露のリスクについて詳しく説明した。酪農家、生乳取扱者、消費者に対し、生乳媒介性疾患とそのリスク、効果的な予防法についての教育が必要であると提言している。さらに著者らは、動物への予防接種、低温殺菌、加工乳の品質管理、消費者の衛生管理など、牛乳媒介感染症を減らすための費用対効果の高いOne Health戦略に政策立案者の注意を喚起している。

Smithらは、抗菌薬使用量（AMU）が畜産農場におけるAMRの発生と持続に経時的にどのような影響を及ぼすかを調べる縦断的研究を行った。この研究では、イングランド南部の牛、羊、豚の14農場を1年間に3回サンプリングし、全ゲノムシークエンシング、AMU、飼育または管理方法を用いて、これらの家畜の糞便中のAMR Enterobacteralesに関する情報を得た。著者らは、AMR、特に多剤耐性分離株は、他の畜産動物を飼育している農場よりも養豚場でより頻繁に検出され、これは必ずしも高いAMU使用率とは関連していないことを発見した。羊農場ではAMUの使用率が非常に低く、AMRの表現型と遺伝子の発現率が最も低かった。一方、比較的AMUが高い農場であっても、AMR菌は養豚場より牛農場の方が常に少なかった。発表されたデータは、AMR菌の農場での持続性に関与するAMU以外の因子の複雑さと組み合わせの性質を浮き彫りにしている。

BeatoとVenerosoは、動物衛生産業における名古屋議定書（NP）実施の問題を分析した。生物多様性条約（CBD）の延長として、名古屋議定書（NP）は2014年10月12日に発効した。この議定書は、遺伝資源（GR）へのアクセスとその利益の国際的共有を規制するものである。人々は国内の多くのアクセスと利益配分（ABS）措置を横断しなければならない。従って、それぞれの事業がこれらの国内基準に該当するかどうかを慎重に評価しなければならない。著者らは、動物遺伝資源へのアクセスと利益配分（ABS）の新たな仕組みを構築するために、国際的、国内的な動物保健組織や機関が迅速に行動しなければならないことを示している。著者らは、この方法に動物微生物を加え、二国間不拡散システムに取って代わることを推奨している。他の国際的な場でのABS多国間システムに基づいた、標準化された世界的な利益共有政策が提案されている。

このリサーチ・トピックに関する調査研究では、これまで見過ごされてきた分野や特定の感染源における感染症対策として、ワンヘルスアプローチの重要性が強調されている。ワンヘルスに基づく感染症管理は、ヒトや動物における食品関連のアウトブレイクや抗生物質耐性率を抑制する上で有望であることが示されている［EFSA（欧州食品安全機関）およびECDC（欧州疾病予防管理センター）、2023年］が、獣医学分野からのより多くの協調的な取り組みや、環境部門のより高い関与が必要である。さらに、効率的なワンヘルスに基づく政策の立案と実施を支援するために、代表的な部門と地域にわたって調和された方法論に基づく包括的なリスク評価研究の重要性と緊急性は明らかである。

著者の貢献
KZ：構想、原案執筆、査読・編集。SK：執筆、レビュー、編集。SC：執筆-校閲・編集。BS：執筆-校閲・編集。N：構想、原案執筆、校閲・編集。

資金提供
著者は、本論文の研究、執筆、および／または出版に関して金銭的支援を受けていないことを表明する。

謝辞
本課題に研究成果、視点、専門知識を提供してくれた各国・大陸の著者および査読者に感謝する。また、FCT/MCTESより研究助手職（2021.02252.CEECIND/CP1662/CT0009）を授与されたことを感謝する。

利益相反
著者らは、潜在的な利益相反と解釈され得る商業的または金銭的関係がない中で研究が実施されたことを宣言する。

著者は投稿時にFrontiers誌の編集委員であったことを申告した。このことは、査読プロセスおよび最終的な決定には影響しなかった。

出版社注
本論文で表明された主張はすべて著者個人のものであり、必ずしも所属団体、出版社、編集者、査読者の主張を代表するものではない。本論文で評価される可能性のある製品、またはその製造元が主張する可能性のある主張は、出版社によって保証または支持されるものではない。

参考文献
EFSA（欧州食品安全機関）およびECDC（欧州疾病予防管理センター）（2023）。2020/2021年におけるヒト、動物および食品由来の人獣共通感染症および指標菌の抗菌薬耐性に関する欧州連合（EU）概要報告書。doi: 10.2903/j.efsa.2023.7867.

CrossRef 全文｜Google Scholar

FAO、UNEP、WHO、WOAH (2022). ワンヘルス共同行動計画（2022-2026）。人間、動物、植物、環境の健康のために共に働く。FAO：ローマ。

Google Scholar

Laing, G., Duffy, E., Anderson, N., Antoine-Moussiaux, N., Aragrande, M., Luiz Beber, C., et al. ワンヘルスの推進：コアコンピテンシーの更新。Doi: 10.1079/cabionehealth.2023.0002.

CrossRef 全文｜Google Scholar

One Health Basics (2018). オンラインで入手可能：https://www.cdc.gov/onehealth/basics/index.html（2023年9月25日アクセス）。

Google Scholar

キーワード ワンヘルスアプローチ、感染症、病原体、人獣共通感染症、リスク評価、抗菌薬耐性、グローバルヘルス、多部門アプローチ

引用 Zaman K, Khan SA, Chaturongakul S, Sahoo B and Novais  (2023) Editorial： 感染症と闘うためのワンヘルス・アプローチ。Front. Microbiol. 14:1321134.

受理された： 2023年10月13日；受理された： 受理：2023年10月13日；
発行：2023年11月07日。

編集・査読：Axel Cloeckaert： Axel Cloeckaert, フランス国立農業・消費・環境研究所（INRAE）, フランス

Copyright © 2023 Zaman, Khan, Chaturongakul, Sahoo and Novais. これはクリエイティブ・コモンズ表示ライセンス（CC BY）の条件の下で配布されるオープンアクセス記事です。原著者および著作権者のクレジットを明記し、学術的に認められている慣行に従って本誌の原著を引用することを条件に、他のフォーラムでの使用、配布、複製を許可する。これらの条件に従わない使用、配布、複製は許可されない。

*文責 カムラン・ザマン、kamran3zaman@gmail.com

免責事項：本論文で表明されたすべての主張は、あくまで著者個人のものであり、必ずしも所属団体、出版社、編集者、査読者の主張を代表するものではない。本記事で評価される可能性のあるいかなる製品、またはその製造元が主張する可能性のあるいかなる主張も、出版社によって保証または支持されるものではありません。

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