敗血症と敗血症性ショックの小児の腸内細菌叢とメタボローム

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研究論文
オンライン版初出：2023年12月10日
敗血症と敗血症性ショックの小児の腸内細菌叢とメタボローム

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/08850666231216361

Jhuma Sankar, MD https://orcid.org/0000-0002-9807-6550 jhumaji@gmail.com, Vaishali Thakral, PhD, [...], and Sumit Rathore, PhD rathoresumit@gmail.com+4 すべての著者と所属を見る
オンラインファースト
https://doi.org/10.1177/08850666231216361

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要旨
背景
敗血症/敗血症性ショックの小児における腸内細菌叢とメタボロームの変化に関する理解は限られている。
方法
2020年から2022年にかけて3次医療施設の小児集中治療室で実施されたこの前向き観察研究では、17歳未満の敗血症/敗血症性ショック患者と健常児（HC）を登録した。メタゲノムシークエンシングによる腸内細菌組成の特徴と、非標的ガスクロマトグラフィー質量分析法によるメタボロームの特徴を明らかにした。主要アウトカムは、敗血症/敗血症性ショックの小児の腸内細菌叢とメタボロームを健常児と比較することであった。Firmicutes/Bacteroidetes（F/B）比を敗血症/敗血症性ショックの小児とHCとで比較した。主な副次的アウトカムは、敗血症/敗血症性ショックの小児における低F/B比に関連する因子の関連を評価することであった。
結果
年齢中央値（IQR）5.5（1.5、10）歳の小児40例（男児63％）（敗血症および敗血症性ショックの小児15例、健常小児10例）が登録された。糞便微生物叢において、敗血症/敗血症性ショック群のシャノン指数とシンプソン指数を含むα多様性指数は、HC群のそれより有意に低かった。サンプルは有益なBifidobacterium spp.を欠き、Bacteroides、Enterobacteriaceae、Enterococcaceaeが優勢であった。敗血症/敗血症性ショック患者では、健康な小児と比較して短鎖脂肪酸（SCFA）の減少がみられた。腸内細菌叢のF/B比（≦1.57）が低いほど、敗血症/敗血症性ショックの小児と健常小児をよく識別できた。F/B比の低下と関連する因子は、男性性、臨床的な消化管機能障害、炎症マーカーの上昇、および臓器不全スコアの上昇であった。
結論
敗血症／敗血症性ショックの小児では、健常小児と比較して腸内細菌叢とメタボロームに有意な変化が認められた。これらの探索的所見を確認し、敗血症/敗血症性ショックの小児の転帰を改善する潜在的治療標的を開発するためには、より大規模な研究が必要である。
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