Clostridioides difficile感染および再発に対する全身性抗生物質とプロトンポンプ阻害薬の併用効果

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Clostridioides difficile感染および再発に対する全身性抗生物質とプロトンポンプ阻害薬の併用効果

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38267263/

Nele Moreels 他：J Antimicrob Chemother. 2024.
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引用

要旨
背景 抗生物質とプロトンポンプ阻害薬（PPI）は、Clostridioides difficile感染症（CDI）の発症および再発のリスク因子として認識されているが、複合的な影響については不明な点が多い。

目的 抗生物質とPPIがCDIのリスクと再発に及ぼす短期および長期の影響を評価すること。

方法 スウェーデンでCDIと診断された全患者43 152例（2006～2019年）と、CDIでないマッチさせた集団対照355 172例を含む集団ベースの研究。多変量条件付きロジスティック回帰を用いて、人口統計学、併存疾患、および他の薬剤で調整したオッズ比（OR）および95％信頼区間として提示し、CDIリスクおよび再発に対する抗生物質およびPPIの影響を、最初のCDI診断前の最近（0～30日）および以前（31～180日）の使用について検討した。

結果 対照と比較して、最近のPPIと抗生物質の複合効果［ORAB＋PPI＝17.51（17.48-17.53）］は、CDIリスクに対する個々の効果［ORAB＝15.37（14.83-15.93）；ORPPI＝2.65（2.54-2.76）］よりも強かった。その前の数ヵ月間の被曝については、結果はあまり顕著ではなかった。用量反応解析では、曝露の増加がCDIリスクと相関することが示された［最近の使用： 再発のない人（rCDI）と比較すると、最近の使用［ORAB＝1.30（1.23-1.38）］と以前の使用［ORAB＝1.23（1.16-1.31）；ORPPI＝1.12（1.03-1.21）］も再発リスクに影響を及ぼしたが、両者の間に有意な交互作用は認められなかった。最近のマクロライド/リンコサミド/ストレプトグラミン；ニトロイミダゾール誘導体を含むその他の抗菌薬；非ペニシリンβラクタム系抗菌薬およびキノロン系抗菌薬の使用は、特に最近の使用においてCDIリスクおよび再発と最も強い関連を示した。PPIの使用は、最近使用されたもの、以前に使用されたものともに、ほとんどすべての抗生物質クラスと関連してCDIリスクをさらに増大させた。

結論 PPIおよび全身性抗生物質の最近およびあまり最近の使用は、特に併用においてCDIリスクの上昇と関連していた。

© The Author(s) 2024. 英国抗菌化学療法学会の委託によりオックスフォード大学出版局発行。

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