口腔マイクロバイオーム：健康と病気における二重の顔

哉百名

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口腔マイクロバイオーム：健康と病気における二重の顔

https://www.gutmicrobiotaforhealth.com/the-oral-microbiome-a-double-face-in-health-and-disease/

口腔には腸に次いで2番目に大きな細菌群集が存在しますが、細菌の多様性という点では第1位です。口腔内細菌が、口腔外における健康と病気のバランスをどのように変化させるのか、その関連性について詳しくご覧ください。

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本記事の内容は、Bromatech社との共同研究により作成されたものであり、GMFH出版チームおよび編集委員会が独自に開発し、承認したものです。

なぜ口腔マイクロバイオームが重要なのか？
私たちの口腔内に生息する膨大な細菌群について考えるとき、9つのグループに分類された少なくとも1,000種類もの細菌が同定されていることに気づくのは興味深いことだ。これらの細菌のほとんどは無害であり、健康な人であれば通常病気を引き起こすことはないが、病気や化学療法などの医療行為、身体の免疫システムが低下している場合（私たちが病原体として知っているもの）には問題を引き起こす可能性がある1。

健康な状態では、厳格な病原菌の種類は口腔内で最も少なく、細菌群集全体のコントロール下にあることが多い。実際、正常な健康状態では、口腔内の微生物と宿主の細胞はさまざまな方法でコミュニケーションをとり、完璧な動的バランスを保ち、全体的な健康をサポートする環境を作り出している。

バランスの取れた口腔微生物叢は、口腔内だけでなく、肺や腸など体の他の部分の炎症を防ぐのに役立つことが、いくつかの研究で示されている。例えば、歯周病で起こるような口腔内細菌叢の変化は、最近、炎症性腸疾患や腸がんなどの炎症性疾患と関連している。

口腔マイクロバイオームで起こったことは口腔マイクロバイオームに留まらない
歯、唾液、頬粘膜、軟口蓋、硬口蓋、歯肉溝、扁桃腺、咽頭、口唇は、口腔内に生息する微生物の一つです。しかし、これらの細菌の大部分は舌、特に舌の裏側に生息している。舌は、歯周病の原因となる歯周病菌が生息していることもあり、口腔の健康にとって重要な場所である。

この解剖学的部位は、細菌組成を調節するユニークな物理化学的条件を備えている。例えば、この部位は酸素量が最も少なく、大腸肛門管に似ている。唾液はこれらの細菌に栄養を与えるための食物栄養素を運び、健康に関与する細菌の安定したレベルを維持するのに役立つ。いくつかの研究によると、口腔内の不衛生症の多くは、舌背の関連微生物細胞（バイオフィルム）の集合体に起因している可能性があり、そこでは宿主の悪い食習慣のために、潜在的な病原体の数がしばしば生理的限界を超える。臨床観察研究でも、舌のコーティングがディスバイオシスの状態に関係していることが示されている。実際、コーティングの変化は、細菌バイオフィルムの構造と組成の変化に直結している。この被膜は見た目や厚みに違いがあり、口腔内や全体的な健康の良い指標となる2。

では、口腔内の細菌異常はどのようにして検出できるのだろうか？揮発性硫黄化合物（VSC）、特に硫化水素や硫化メチルなどの細菌産物の呼気試験は、研究室での口臭や口腔内異常症の診断に一般的に用いられている3。この検査は舌苔を調べる研究を補完するものである。

口腔内細菌叢に異常があると、プロテアーゼやエンドトキシン、ロイコトキシンなどの化合物が多く産生され、免疫系や炎症反応を変化させる4。同時に、舌から分泌される唾液からは、歯周病菌や他の臓器など、口腔内の他の部位に拡散するさまざまな細菌が放出される。したがって、これらの細菌の有益な作用と有害な作用のバランスを保つことは、口腔内および全身の健康にとって極めて重要である。

口腔内細菌は、以下のような経路で体の他の部位に移動する。
口腔内の病原菌や常在菌は、いくつかの方法で身体の他の部位に移動する可能性があるが、口腔-腸軸は最も一般的である5。口腔マイクロバイオームと腸内マイクロバイオームは相互に関連しており、口腔の健康が全身の健康にどのような影響を及ぼすかを理解する上で、この関連性は極めて重要である。また、腸は口腔病原体の全身への拡散を促進する可能性もある。もう1つの経路は、口腔内細菌が一時的に血流に入るサイレントプロセスである血中細菌の一過性存在（菌血症）6である。これは、特定の歯科衛生行為や医療行為によって口腔粘膜が障害され、細菌やその毒素が血流に入った後に起こる可能性がある。

口腔は多くの全身疾患に関連する細菌の発生源となっている。これらの病原菌の中には、Porphyromonas gingivalis、Fusobacterium nucleatum、その他の口腔歯周病原菌がある。これらの細菌は、炎症を起こした口腔組織を通じて舌から唾液や血流に移行し、慢性歯周炎、動脈硬化、心臓病、関節リウマチ、アルツハイマー病、大腸がんなど、さまざまな変性疾患の発症を悪化させる7,8。

口腔マイクロバイオームのバランスを整えるには？
科学的知見に基づく口腔内細菌叢異常症の予防・管理方法には、以下のようなものがある9,10：

良好な口腔衛生習慣の維持： 定期的なブラッシング、フロス、舌苔の観察、歯科検診が不可欠である。専門家による歯のクリーニングと歯周病の治療も、口腔と全身の健康を管理する上で極めて重要である。
生活習慣の改善：禁煙、ストレス管理、健康的な食生活は、バランスのとれた口腔マイクロバイオームの維持に役立ちます。
プロバイオティクス： 口臭のような細菌異常のシグナルがある場合、舌磨きと並行して特定の口腔内プロバイオティクスを摂取することで、何らかの効果が得られる可能性がある。例えば、一部のプロバイオティクスは、口臭を予防し、口腔マイクロバイオームの健康的なバランスを維持し、歯周病に関与する危険な細菌を抑えるのに役立つ可能性がある。
全体として、口腔内細菌と全身疾患との関連性は、総合的な健康管理の一環としての包括的な口腔ケアの重要性を強調している。口腔疾患に対処し、良好な口腔衛生習慣を維持することで、全身性の様々な変性疾患の発症リスクを低減できる可能性がある11。

参考文献

  1. Li X, Liu Y, Yang X, Li C, Song Z. The Oral Microbiota： The Community Composition, Influencing Factors, Pathogenesis, and Interventions. Front Microbiol. doi: 10.3389/fmicb.2022.895537.

  2. Xiao P, Hua Z, Kang X, Lu B, Li M, Wu J, Dong W, Zhang J, Cheng C. Influence of Oral Intaking Habit on Tongue Coating Microbiota in Patients with Esophageal Precancerous Lesions. J Cancer. 2022; 13(4): doi: 10.7150/jca.67068.

  3. Li Z, Li J, Fu R, Liu J, Wen X, Zhang L. Halitosis: etiology, prevention, and the role of microbiota. Clin Oral Investig. 2023; 27(11): 6383-6393. doi: 10.1007/s00784-023-05292-9.

  4. Chimenos-Kustner E, Giovannoni ML, Schemel-Suarez M. Dysbiosis as a determinant factor of systemic and oral pathology: importance of microbiome. Med Clin (Barc). 2017; 149(7): 305-309. doi: 10.1016/j.medcli.2017.05.036.

  5. Abdelbary MMH, Hatting M, Bott A, Dahlhausen A, Keller D, Trautwein C, Conrads G. The oral-gut axis： 炎症性腸疾患患者における唾液と糞便のマイクロバイオーム異常。Front Cell Infect Microbiol. doi: 10.3389/fcimb.2022.1010853.

  6. Dubey R, Jalili VP, Jain S, Dubey A. Transient bacteremia consequent to tooth brushing in orthodontic patients. Prog Orthod. 2012; 13(3): doi: 10.1016/j.pio.2012.02.004.

  7. Asili P, Mirahmad M, Rezaei P, Mahdavi M, Larijani B, Tavangar SM. 口腔マイクロバイオーム異常症と消化管がんの関連性とその診断効果。J Gastrointest Cancer. 2023; 54(4): doi: 10.1007/s12029-022-00901-4.

  8. Thomas C, Minty M, Vinel A, Canceill T, Loubieres P, Burcelin R, Kaddech M, Blasco-Baque V, Laurencin-Dalicieux S. Oral Microbiota： 全身疾患の診断における主役。Diagnostics (Basel). 2021; 11(8):1376. doi: 10.3390/diagnostics11081376.

  9. Cugini C, Ramasubbu N, Tsiagbe VK, Fine DH. 口腔の健康と疾患に関する微生物と宿主の視点からのディスバイオシス。Front Microbiol. doi: 10.3389/fmicb.2021.617485.

  10. 国立研究開発法人歯科口腔研究センター. 口腔衛生．2023年10月。https://www.nidcr.nih.gov/health-info/oral-hygiene（2024年5月28日アクセス）。

  11. Inchingolo F, Inchingolo AM, Malcangi G, et al. The benefits of probiotics on oral health: systematic review of the literature. Pharmaceuticals. doi: 10.10.3390/ph16091313.

2024年6月12日
ジェルマノ・オルルー著
カテゴリー ニュースウォッチ, 腸内細菌, 感染症
タグ 細菌, ディスバイオシス, 腸内マイクロバイオーム, 口腔マイクロバイオーム

ジェルマノ・オルー

カリアリ大学、理学修士、博士

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