難治性潰瘍性大腸炎に対するFMTとVedolizumabの併用療法
26-10-2024｜呼吸器微生物叢｜今月の一枚
難治性潰瘍性大腸炎に対するFMTとVedolizumabの併用療法
著者 陳蘭芳, 彭娟, 王燕偉, 劉毓志, 傅祥生, 李潤
掲載誌 消化器疾患と科学
抜粋
潰瘍性大腸炎（UC）の診断を5年以上受けている52歳の男性患者について報告する。vedolizumab（VDZ）、infliximab（IFX）、adalimumab（ADA）を含む複数の薬剤に対する反応は不良であった（図1A-C、E）。最後に、糞便微生物叢移植（FMT）とVDZの併用療法を3サイクル行い、粘膜治癒をみた（図1D、1F）。これまでの研究で、FMTと日常的な薬剤を併用することで、腸内細菌叢の組成を変化させ、日常的な治療に対する反応を改善できることが示されている[1]。さらに、(IFX)または(ADA)が奏効した小児UC患者のベースラインの微生物叢は、放線菌とファーミキューテスの数が多かった[2,3]。われわれは、メタゲノムシークエンシングを用いて糞便微生物叢を評価した（図2A, B）。FMT後、患者の便中のファーミキューテスとアクチノバクテリウムの割合は徐々に増加し、ドナーのレベルに近づいた。
図1各期の内視鏡所見と組織学的所見： A2020年6月5日の内視鏡所見、B2022年5月4日の内視鏡所見、C2022年7月25日の内視鏡所見、D2023年4月20日の内視鏡所見。E2022年5月4日の組織像；F2023年4月20日の組織像。
図2微生物分析： A門レベルでの患者とドナーの糞便微生物叢分析；B種レベルでの患者とドナーの糞便微生物叢分析
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