潰瘍性大腸炎に対するIPAA後の袋体炎の早期発症と腸間膜リンパ節への微生物叢DNA転座との関連

2023年1月18日 10:45

潰瘍性大腸炎に対するIPAA後の袋体炎の早期発症と腸間膜リンパ節への微生物叢DNA転座との関連：Diseases of Colon & Rectum

https://journals.lww.com/dcrjournal/Abstract/9900/Microbiota_DNA_Translocation_into_Mesentery_Lymph.221.aspx

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原著論文
潰瘍性大腸炎に対するIPAA施行後、腸間膜リンパ節への微生物群のDNA転位は袋体炎の早期発症と関連する
Zhao, Lei M.D.1,; Zhu, Feng M.D.1,; Chen, Jianwei Ph.D.4,5; Wang, Zhifeng Ph.D.3; Zhang, Tenghui M.D.1; Yu, Zeqian M.D.1; Xu, Yi M.D.1; Ding, Chao M.D.2; Gong, Jianfeng M.D.1
著者情報
Diseases of the Colon & Rectum ():10.1097/DCR.0000000000002568, December 22, 2022. | doi: 10.1097/dcr.0000000000002568
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要旨
背景
近年、クローン病における細菌転座の役割について広く研究されている。しかし、潰瘍性大腸炎患者の腸間膜への細菌転座に関するデータは乏しい。

目的
本研究の目的は、直腸切除術および回腸ポーチ肛門吻合術を受けた潰瘍性大腸炎患者において、解剖学的部位の異なるマイクロバイオームプロファイルを比較し、細菌転座と術後転帰の関係を探ることにある。

DESIGN
前向き研究。

セッティング
本研究は2017年8月から2018年5月まで金陵病院にて実施した。

PATIENTS：患者。
回腸嚢肛門吻合術を受けた潰瘍性大腸炎患者27名と、定期的に大腸内視鏡検査を受けた健康な対照者15名の検体を採取した。

主要アウトカム評価項目
潰瘍性大腸炎患者における回腸嚢肛門吻合術後の異なる組織部位のマイクロバイオームプロファイルと短期および長期の転帰。

結果
潰瘍性大腸炎患者の51.9％（14/27）の腸間膜リンパ節と66.7％（18/27）の腸間膜脂肪組織でそれぞれ細菌DNAが検出された．腸間膜リンパ節および腸間膜脂肪組織のマイクロバイオームは、糞便マイクロバイオームよりも粘膜マイクロバイオームと類似していた。腸間膜リンパ節と腸間膜脂肪組織における転座菌DNAは高い相関を示した．腸間膜リンパ節における細菌DNA陽性（8/14 vs. 0/13、p = 0.002）は回腸嚢肛門吻合後12カ月以内の袋炎と関連し、腸間膜リンパ節のBray-Curtis距離は袋炎患者と非袋炎患者で有意差があった（p = 0.009 ）。また，腸間膜リンパ節では，Ruminococcus属，Bacteroides属，Clostridiales属の菌が，袋炎患者の腸間膜リンパ節にのみ検出された．

LIMITATION:
本研究は、サンプル数が少ないことと、真の細菌分布を確認するためのsitu実験がないことから、限界があった。

結論
潰瘍性大腸炎患者において、細菌転座は高頻度に認められた。腸間膜脂肪組織および腸間膜リンパ節における転座菌DNAは高い相関を示し、糞便性マイクロバイオームよりも粘膜性マイクロバイオームに由来する可能性が高いことが示された。また、細菌の転座の程度や特定の細菌の転座は、回腸嚢肛門吻合後の袋体炎の早期発症と関連する可能性があることがわかった。これは、腸間膜リンパ節の細菌プロファイルを用いて袋体炎を予測する、これまでにない技術であると言えるかもしれません。ビデオアブストラクトは、http://links.lww.com/DCR/C119 をご覧ください。

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