抗菌薬耐性（AMR）を制御するための腸内細菌叢の調節-糞便微生物叢移植（FMT）を中心とするナラティブレビュー

抗菌薬耐性（AMR）を制御するための腸内細菌叢の調節-糞便微生物叢移植（FMT）を中心とするナラティブレビュー
ブレア・メリックほか インフェクト・ディス・レップ 2023号
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概要
抗菌薬耐性（AMR）は、人類が直面する最大の課題の1つであり、世界の医療制度に大きな負担を与えている。特にグラム陰性菌におけるAMRは、広域βラクタマーゼおよびカルバペネマーゼ産生腸内細菌（ESBLおよびCPE）による感染症の激増により問題となっている。これらの病原菌は治療法が限られており、高い死亡率を含む悪い臨床結果と関連しています。消化管の微生物相は、抗生物質耐性遺伝子（レジストーム）の主要な貯蔵庫として機能し、環境はこれらの耐性遺伝子を持つ移動性遺伝子の種内および種間移動を容易にする。コロニー形成はしばしば感染に先行するため、レジストームを操作してAMR菌の内因性感染を抑制し、他者への感染を防止する戦略は、有意義な研究である。本解説では、食事療法、プロバイオティクス、バクテリオファージ、糞便微生物叢移植（FMT）など、多くの方法を用いて腸内細菌叢を操作し、治療的にコロニー形成抵抗性を回復する方法に関する既存のエビデンスを紹介する。
キーワード：抗菌薬耐性、抗菌薬スチュワードシップ、バクテリオファージ、ディスバイオシス、糞便微生物叢移植、腸内微生物叢、マイクロバイオーム、プロバイオティクス、レジストーム。