お勉強168:膀胱温存療法話　#ASCO2021

2021年7月2日 19:03

PEMBを維持で入れつつGEMベースのケモラジを
足していく、という試験
結果的には54人登録。
ｃT2-T3がほとんど。

52Gy/20Frの照射。

1年膀胱温存無病生存は77%
12週でのCRも88%。ただ、結構G3以上の有害事象が
35%と結構馬鹿にならん数字。

こちらはイミフィンジ+トレメリムマブの
RTへの上乗せを見る試験
(ケモは入っていない)
線量は64Gyまであてている
こちらはほとんどがcT2
CRは81%
1年膀胱温存無病生存率は76%　OSは87%との事
サルベージは2例らしい。
こちらも消化器有害事象Ｇ３以上が12.5%

こちらはGEM/CDDPにニボを加えるという
上の二つに比べるとバリバリレジメン。
（RTは入っていないよう）

RTが入っていないのとｃCRはかなり厳密に規定しているとのことで
48%と低め
ただ、この群で膀胱温存生存率は81.2%
ｃCR群ではメタは出てこない。

対象群はcT2-CT3が88％

厳密に規定したｃCRでも1/4ぐらいが膀胱全摘へ行っている。
TMB高値（≧10mut/Mb）、ERCC2変異と、cCRまたはpT0が予後と相関と。

そもそものコントロールの膀胱全摘の
1年ぐらいの生存がどのぐらいか知りませんが(;'∀')
（5年で50%と先日泌尿器腫瘍学会のビデオで知った）
サルベージ入れての生存はあんまりいい気しないけど…

免疫療法を加えても膀胱温存の成果はこのぐらいなのか？
CRT±ICI⇒ICIが放射線治療医としては
気になるので、ペンブロの試験が気になるところだが、
ケモ+ICIだけでも結構いい成績なので（ただ全体の温存率は50%以下）
なかなか難しいところ。

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