お勉強320:ASCO-GI2023速報

当サイト特有ASCO-GI　Twitter速報

1. #NeoAGIS: Neoadjuvant Chemo vs CROSS (Chemo-XRT) in adeno esophagus and GEJ, RCT, Ph 3, Stage I-III.

- Well balanced arms
- Higher path response/ypN0/R0/pCR with CROSS
- No OS differences at 3 yearshttps://t.co/dCUyjKFBEE pic.twitter.com/ujw9qG4hKR

— Oncology Brothers (@OncBrothers) January 19, 2023

昨日の注目演題(胃、食道編）

1. NeoAGIS

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/217307

食道、食道胃接合部の「腺癌」で術前ケモとケモラジの比較

CRTはCROSSレジメン（カルボプラチン/パクリタキセル、41.4Gy/23Fr）

化学療法は修正 MAGICレジメン（エピルビシン、シスプラチン（オキサリプラチン）、5-FU（カペシタビン））を2018年まで
それ以降はFLOT レジメン（ドセタキセル、5-FU、ロイコボリン、オキサリプラチン）を比較

対象はcT2-3N0-3M0ランダム化III相
結果はJCOG1109と似ていて、
CRTで病理結果は良くなるが、生存曲線はピッタリ。

術前CRTは強力な術前ケモに対抗できん、という風潮が…

2. infinity

2. #Infinity: NeoAdjuvant Durva + Treme in dMMR, EBV negative, ≥cT2, any N, M0 gastric or GEJ cancer

- N = 18 (14 gastric cancer pts, 9 with N2)
- pCR of 60% and Major-to-CR in 80% #ChalabiPlot @MyriamChalabi
- Long-term/bigger studies pending. https://t.co/8VhIqBGUhf pic.twitter.com/4dLyxzu0pl

— Oncology Brothers (@OncBrothers) January 19, 2023

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/217552

こちらは胃・胃食道接合部癌で
EBV-のMSI-Hの群に術前療法として
イミフィンジ＋イジュドのアストラゼネカのデュアル
要は

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/204512

これの薬、投与レジメン違い（こっちはイピニボ）
pCR率はT4で1/6（17％）、T2-3で8/9（89％）

#GI23#ClinicalTrials

The STRIDE T300➕D regimen or the HIMALAYA regimen in HCC studied in dMMR/MSI-High.#ctDNA & pathologic complete response as endpoints.

A small #ChalabiPlot @OncoAlert pic.twitter.com/qJxhVGyCae

— Pashtoon Kasi MD, MS (@pashtoonkasi) January 19, 2023

を見ると、これも去年のイピニボ同様、かなり期待できる。化学療法なしでこれなので、ケモかませたらMSI-Hなら手術は要らない可能性も。

3. SPOTLIGHT:

3. Role of biomarker testing is critical. SPOTLIGHT: Ph 3, Chemo + Zolbe

- CLDN 18.2 (improved OS with Zolbe, HR 0.75, 18.2mos)
- New SoC coming soon (Chemo + IO or Chemo + Zolbe)??https://t.co/sMmLI48m5Dhttps://t.co/EFEbdXsLOm pic.twitter.com/GSeK0fEraa

— Oncology Brothers (@OncBrothers) January 19, 2023

https://dailynews.ascopubs.org/.../zolbetuximab-mfolfox6...

Just as no oncologist worth their salt would dream of treating breast cancer without knowing ER/PR/her2 status it is increasingly inconceivable that we would approach upper GI cancer uninformed by biomarkers: MMR, PDL1, her2, FGFR2, & now claudin 18.2 #GI23 checklist manifesto? pic.twitter.com/hr1hZA06ji

— Mark Lewis (@marklewismd) January 19, 2023

こちらも胃・胃食道部接合部癌　Her2陰性でクローディン18.2陽性例が対象ツイッター界隈では一番これが評判を呼んでいる。
クローディン18.2はいわゆる細胞接着因子　
40%近くの胃がんに発現しているらしい

SPOTLIGHT - FOLFOX +/- Zolbe
1L HER2- mGC/GEJ #GI23
⭐️ 38.5% CLDN+🎯
📌 mPFS 10.6v8.6m HR 0.75 ✅
📌 mOS 18.2v15.5m HR 0.75 ✅
📌ORR 60% in both
⬆️N,V w/ Zolbe
⭐️ a new SOC for HER2-
Question will be IO vs Zolbe?
- stratify by PDL1?
Congrats to @KoheiShitara etal@OncoAlert pic.twitter.com/UnXBaE9xRW

— Sharlene Gill, MD, MPH, MBA (@GillSharlene) January 19, 2023

抗クローディン18.2抗体ははZolbetuximabという名前だそうな。
ｍFOLFOXに綺麗に上乗せ
こちらにも書いてある通りPD-L1の発現とかでIOとのすみわけ、
上乗せが気になる

早くに亡くなられた月田先生もあちらで喜んでおられるかもしれない。

月田承一郎 - Wikipedia

基礎科学が臨床に行くまでは大変だが、
だからこそ基礎化学は素晴らしい。

4. INTEGRATE　IIA

4. INTEGRATE IIA: Regorafenib in pre-treated in gastric and GEJ cancer, Ph 3

- OS HR 0.68 (vs placebo)
- 12mos OS 19%
- Awaiting data from Rego+Nivo (IIb)https://t.co/oSYYj1rmRt pic.twitter.com/QQXqcjOzHp

— Oncology Brothers (@OncBrothers) January 19, 2023

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/215796

胃がん、胃食道接合部腺癌既治療例に対するレゴラフェニブ
（ほぼラストラインか）
数値としてはごくわずかだが、予後を改善。