お勉強363:腸内細菌叢と免疫チェックポイント阻害薬

https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202306/579923.html

進行腎細胞癌に対する1次治療でニボルマブ＋カボザンチニブへの生菌製剤CBM588併用によりPFSが有意に延長【ASCO 2023】

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/220011

https://twitter.com/EbrahimiHedyeh/status/1669596864541519874

1. In my 1st annual @ASCO exp, I was privileged to present result of our trial assessing cabo/nivo +/- #CBM588 at #ASCO23
Huge thanks to my mentor @montypal & friend @LuisMezaco. Grateful to @KimmieNgMD for selecting our study & @ConquerCancerFd for honoring me with merit award. pic.twitter.com/uAyfBcQvdM

— Hedyeh Ebrahimi (@EbrahimiHedyeh) June 16, 2023

（発表者自身のtweet）

以前もご紹介したCBM588＝ミヤBM
日経メディカルにも書いてあるが、いくつかの少数の報告で
ICI治療に上乗せがあるのでは？と報告されている

今回は腎がんでニボーカボに上乗せがあるのか、検討

twitterのスライドを参照していただくといいが
少数例だが、有意差ありの結果。
（ただ、日経メディカルの記事によると背景が
　偏っているのでそれが影響している可能性がある）

ただ、腸内細菌叢が大きく変わっている、ということでもないよう。

安い薬で、安全なことも分かっているので本当だったらうれしいところです。

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/218129

こちらはICIと抗生物質の話。
抗生物質を使う→腸内細菌叢が乱れる→ICIの効きが悪くなる
というのは結構言われているが、リアルワールドで調べてみましたという研究

対象は転移性尿路上皮癌
ICI治療を受けた310人が対象
2サイクル以上ICI（ペンブロ・アテゾ・アベルマブ）を受けた人が対象

使われた抗生剤はキノロン系3割ペニシリン系3割セフェム2割という感じ
47週のフォロー中央値の時点で

ICI前60日に抗生剤を使っているとOS/PFSが短い
ICI前30日に抗生剤を使っているとOSは悪いがPFSには影響せず
ICI後に抗生剤を使ってもOS/PFSには影響しない
（が、数値的には短くなる）

なんにせよ抗生物質を気軽に出すのはICI治療前は
望ましくない、という話。

腸内細菌叢とICI、うまく調節すればいい方向性が見えてくるのかもしれません。