お勉強230:速報ASCO-GI2022　HIMALAYA試験

https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202201/573618.html
https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/204878
https://twitter.com/MarkYarchoan/status/1485002284513710080

ASCO-GI　2022　注目演題
HIMALAYA　study
tremelimumab (T)→　CTLA-4阻害薬
durvalumab (D)　→　みなさんご存知イミフィンジ　PD-L1阻害薬
を1st　lineで使ってみました。
イミフィンジ単独群もあるが、興味ある方はリンク先を。
この併用レジメンの特徴は、イピニボと違って
tremelimumabを一発しか入れない、という点。
（継続使用群はイマイチだったらしい）

免疫学的に考えるとプライミングフェイズは一発だけでOK？
https://note.com/nijuoti/n/n129a8ab65720
このPOSEIDONが成功したのも、ケモで出たネオアンチゲンを
一回のCTLA-4のプライミングフェイズのチェックポイントを
阻害することによって成功したのかもしれない。
なにぶんCTLA-4を加えると色々副作用が増えるので、
この投与方法は今後も注目。

試験開始当時はもちろんわかっていなかったが、
テセントリクとアバスチンの併用（現在の標準治療）
のもととなったIMbrave150試験ではMSTは
テセントリクとアバスチン併用群　19.2ヶ月、
ソラフェニブ群　13.4カ月
なので、決してこのレジメン1stで大勝利、というわけではない。

https://twitter.com/MarkYarchoan/status/1485002284513710080

ただ、2年・3年OSではそれほど変わらない印象。
あと、アバスチンを使う場合は破裂しそうな静脈瘤があると×
らしいので、そこも差。
フォロー期間が延びてきたらどうなるかわからない。
免疫療法だけでHCCにこの破壊力が出た、というのは
今後血管新生をのせるとさらに良くなる可能性を秘めていて、
なかなか意義深い。

ソラフェニブ時代はやっと終わりをつげそうです。