お勉強201：POSEIDONトライアル

「POSEIDON　trial」
https://twitter.com/ADesaiMD/status/1435947334244966409
の一番上のツイート参照。
（ちなみにこのツイートは今回の世界肺がんの
　プレナリーをすべてダイジェスト版してくれている
　興味ある人はは良ければチェックを）

要は次のIII群ランダム化試験
①ケモのみ（PEMが使えるなら優先的に使っていたよう）
　→PEM維持
②ケモ+イミフィンジ→イミフィンジ±PEM維持
③ケモ+イミフィンジ+Tremelimumab→イミフィンジ±PEM維持
（一回だけTremelimumab維持期に入れるよう）

Tremelimumabはアストラゼネカ（AZ社）のCTLA-4阻害薬
からむとなぜか、うまくいかないことが多かった…のだが

結論は
③が①にPFS,OSともに優位差
②は①にPFSのみ優位差
と、CM9LAとにたような感じ。

面白いのは

Results of Phase 3 POSEIDON presented by @MLJohnsonMD2 1st line D+T+CT demonstrated ⬆️ in both PFS & OS with no new safety concerns. More beneficial for people with NON-SQUAMOUS hist. So many 1st line treatments for #NSCLC - How do you decide what to use? #WCLC21 #lcsm @OncoAlert pic.twitter.com/5sLGkm6moh

— Jill Feldman (@jillfeldman4) September 9, 2021

の3枚目のプロットで（というか、ここがむしろ見どころ）
要は、フォレストプロットで
CTLA-4の上乗せがどのあたりにありそうか？
という傾向が分かる。

まぁ、結果は皆さんの予想通り
・PD-L1が低いとCTLA-4が上乗せされる傾向（特に１％＜）
なのだが、

面白いのは
・喫煙者で効果が上がる傾向
・逆に非喫煙者だと効果が下がる傾向

まぁ、PD-L1発現が低いときはICI併用、という
流れをサポートする一つのデータなのでしょう。

維持療法がイミフィンジ±PEMというのは
ちょっとCM９LAよりいいのかな？
CM９LAとの比較としては
・CTLA-4はスパイスでそんなに入れなくてもいいのかもしれない。
・ちゃんとプラチナベースケモ４Kur、
　PEM維持という今のゴールデンスタンダードへの上乗せを示した
というところが知見か。

ただ、今ICIが入ったたくさんのfirstのレジメンがある中で
どうやって滑り込んでいくのか？
PD-L1発現が低いところでCM9LAとのバトル？

＜豆知識＞
AZ社の肺がん関係のトライアルは「海」に関したものが多い