COVID-19ワクチンの副作用とその予防策
山本健二
〒411-0904 静岡県駿東郡清水町柿田293-1
岡村記念病院静脈瘤センター心臓血管外科
オンライン公開 2022 年 6 月 5 日
■概要
最近、The Lancet は、COVID-19 ワクチンの有効性と時間の経過に伴う免疫力の低下に関する研究を発表しました。
この研究では、COVID-19 ワクチンを 2 回接種してから 8 か月後のワクチン接種を受けた個人の免疫機能は、ワクチンを接種していない個人よりも低いことが示されました。
欧州医薬品庁の推奨事項によると、COVID-19 のブースター注射を頻繁に行うと、免疫反応に悪影響を与える可能性があり、実行できない可能性があります。
免疫力の低下は、N1-メチルシュードウリジン、スパイクタンパク質、脂質ナノ粒子、抗体依存性増強、および元の抗原刺激などのいくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。
これらの臨床的変化は、COVID-19 ワクチン接種と帯状疱疹との間で報告されている関連性を説明する可能性があります。
安全対策として、それ以上のブースターワクチン接種は中止する必要があります。さらに、予防接種の日付を患者の医療記録に記録する必要があります。
免疫力の低下を防ぐためのいくつかの実用的な対策が報告されています。
これらには、深部体温を維持するためのアセトアミノフェンを含む非ステロイド性抗炎症薬の使用の制限、抗生物質の適切な使用、禁煙、ストレス管理、周術期の免疫抑制を引き起こす可能性のあるプロポフォールを含む脂質乳剤の使用の制限が含まれます。
結論として、COVID-19 ワクチン接種は、重症患者の感染の主要な危険因子です。
キーワード: COVID-19, 危険因子, 重症患者, ワクチン接種, ワクチン後天性免疫不全症候群
■編集者様へ
コロナウイルス病 (COVID-19) のパンデミックにより、mRNA およびウイルスベクターワクチンを含む遺伝子ワクチンが広く使用されるようになりました。さらに、ブースターワクチンが使用されていますが、Omicron 株の高度に変異したスパイクタンパク質に対する有効性は限られています。
最近、The Lancet は、COVID-19 ワクチンの有効性と時間の経過に伴う免疫力の低下に関する研究を発表しました [1]。
この研究では、COVID-19ワクチンを2回接種してから8か月後のワクチン接種を受けた個人の免疫機能は、ワクチンを接種していない個人よりも低いことが示されました。
これらの所見は、高齢者や既往症のある人でより顕著でした。欧州医薬品庁の推奨によると、COVID-19 のブースター注射を頻繁に行うと、免疫反応に悪影響を与える可能性があり、実行できない可能性があります [2]。
イスラエル、チリ、スウェーデンを含むいくつかの国では、すべての個人ではなく、高齢者やその他のグループにのみ 4 回目の接種を提供しています [3]。
免疫力の低下は、いくつかの要因によって引き起こされます。まず、N1-メチルシュードウリジンは、遺伝暗号のウラシルの代わりに使用されます。
修飾されたタンパク質は、制御性 T 細胞の活性化を誘導し、細胞性免疫の低下をもたらす可能性があります [4]。
これにより、スパイクタンパク質は、mRNA ワクチンの投与後すぐに崩壊しません。エキソソームに存在するスパイクタンパク質は、4 か月以上にわたって体全体を循環します [5]。さらに、in vivo 研究では、脂質ナノ粒子 (LNP) が肝臓、脾臓、副腎、および卵巣に蓄積すること [6]、および LNP カプセル化された mRNA が非常に炎症性であることが示されています [7]。
スパイクタンパク質の新たに生成された抗体は、スパイクタンパク質を産生するようにプライミングされた細胞や組織に損傷を与え [8]、血管内皮細胞は血流中のスパイクタンパク質によって損傷を受けます [9]。
これは、副腎などの免疫系器官に損傷を与える可能性があります。さらに、抗体依存性の増強が起こる可能性があり、感染を増強する抗体は、感染を防ぐ際の中和抗体の効果を弱めます[10]。元の抗原性罪 [11]、つまり、武漢型ワクチンの残留免疫記憶は、ワクチンが変異株に対して十分に効果的であるのを妨げる可能性があります。
これらのメカニズムは、COVID-19 の悪化にも関与している可能性があります。 いくつかの研究では、COVID-19 ワクチンと帯状疱疹を引き起こすウイルスの再活性化との関連性が示唆されています [12, 13]。
この状態は、ワクチン後天性免疫不全症候群と呼ばれることもあります [14]。 2021 年 12 月以降、静岡県岡村記念病院心臓血管外科（以下「当研究所」という）では、COVID-19 以外にも制御困難な感染症の症例に遭遇しています。
たとえば、心臓切開手術後の炎症による感染症が疑われるケースがいくつかあり、複数の抗生物質を数週間使用した後でも制御できませんでした.患者は免疫不全の徴候を示し、数人の死亡者が出ました。感染リスクが高まる可能性があります。術後の予後を評価するためのさまざまな医療アルゴリズムは、将来的に改訂する必要があるかもしれません。
メディアはこれまで、偏向したプロパガンダのために、ワクチン投与によるワクチン誘発性免疫性血栓性血小板減少症 (VITT) などの有害事象を隠蔽してきました。当研究所では、この原因が認められるケースが多くあります。これらの状況は波状に発生しています。
ただし、ヘパリン誘発性血小板減少症 (HIT) 抗体の手術のために入院した患者を定期的にスクリーニングするために実施された対策にもかかわらず、それらはまだ解決されていません。ワクチン接種開始以来、4人のHIT抗体陽性症例が研究所で確認されています。この HIT 抗体陽性症例の頻度は、これまでめったに観察されませんでした。 COVID-19ワクチンの投与後のVITTによる死亡例も報告されています[15]。
安全対策として、それ以上のブースターワクチン接種は中止する必要があります。さらに、予防接種の日付と最後の予防接種からの時間を患者の医療記録に記録する必要があります。
日本では医師や一般市民の間でこの疾患グループに対する認識が不足しているため、インフルエンザワクチン接種の場合のように、COVID-19 ワクチン接種の歴史が記録されていないことがよくあります。
侵襲的な処置が必要な場合は、最後の COVID-19 ワクチン接種からの経過時間を考慮する必要がある場合があります。免疫力の低下を防ぐために実行できるいくつかの実際的な対策が報告されています [16]。
これらには、深部体温を維持するためのアセトアミノフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬の使用の制限、抗生物質の適切な使用、禁煙、ストレス管理、周術期の免疫抑制を引き起こす可能性のあるプロポフォールなどの脂質乳剤の使用の制限が含まれます。 [17]。
今日まで、mRNAワクチンの長所と短所を比較すると、ワクチン接種が一般的に推奨されてきました。 COVID-19 のパンデミックがより適切に制御されるにつれて、ワクチンの後遺症がより明らかになる可能性があります。
遺伝子ワクチンのスパイクタンパク質によって引き起こされる心血管疾患、特に急性冠症候群が増加すると仮定されています [18, 19]。
免疫機能の低下による感染症のリスクに加えて、主に循環器系において、明らかな臨床症状がなく隠されたままであるワクチンによって引き起こされる未知の臓器損傷のリスクが存在する可能性があります。
したがって、手術や侵襲的な医療処置の前に慎重なリスク評価が不可欠です。これらの臨床観察を確認するには、無作為化比較試験がさらに必要です。
結論として、COVID-19 ワクチン接種は、重症患者の感染の主要な危険因子です。
参考文献（省略）