総合診療における「めまい」：第6話　めまい疾患の臨床像「機能性めまい」

総合診療における「めまい」：第6話
2020年10月16日
内田卓郎医師を招き，【めまいの診療とリハビリテーション】シリーズ，『第1回　総合診療における「めまい」』を開催させて頂きました．その内容を第1~5話に引き続き，以下に第6話をご紹介させて頂きます．

めまいを起こす代表的疾患を以下のように取り上げてみました．

今回は特に「機能性めまい」に関してご報告します．

近年では，持続性知覚性姿勢誘発めまい(Persistent Postural-Perceptual Dizziness：PPPD)という概念が有名です．末梢性めまいのBPPVに対するアプローチと同様に，リハビリテーションの効果が期待されます．以前に，
恐怖性姿勢めまい(Phobic postural vertigo：PPV)という概念がありましたが，その概念の進化形にあたります．

ちなみに，

PPVにおいては，例を挙げると以下のようなループに抜け出せなくなります．

①偶然めまいを経験する．

②めまいから想起するイメージで不安に駆られる

③自分では調整できない．

④病院受診に異常なしと判断され，原因不明に対する疑惑と同時に恐怖も感じる．

⑤整合性が合わないと理解しながらも，めまいの原因に対する恐怖にとらわれる．そして，再度①が生じることで，繰り返さられ，病態が増強されていく．

改変・参考：本邦における Phobic postural vertigo（恐怖性姿勢めまい）症例について．Equilibrium Res Vol.66(3) 123~129，2007

今回は以上となります．

また，次回は前失神の臨床像となります．

それでは，また次回に．