『その眩暈は首からか?』頚性めまいの鑑別と治療アプローチ (めまいの診療とリハビリテーション：第7回）

ご参加頂きました方々，大変お疲れ様でした．
未だ，定義や評価方法が難しい頚性めまいがテーマでした．
色々な評価方法や鑑別手技が提示されたと思いますので，当会で検証して今一度ここに列挙させて頂きます(誤りあればご指摘ください)．
紹介させて頂いた資料はYoutubeにて，全て海外の動画が主になります．時間ができれば，各テストの詳細に関してご説明したいところですが，いつもそう言ってできてません(...すいません)ので，まずはご紹介ということでこちらに記載させて頂きます．
更に詳しくは，改めてセミナーにご参加頂き，一緒に学んでいければ幸いです．今後とも引き続きよろしくお願い致します．

【鑑別】
(Screeneing)

＊日本の医療機関では医師の先生方にお任せする評価ですが，現場向きな評価となります．

Canadian C-spine Rule

感度= 99.4 特異度=45.1
https://www.physio-pedia.com/Canadian_C-Spine_Rule

(頸椎不安定性)

＊日本の医療機関では医師の先生方にお任せする評価です．

翼状靱帯Traction test

横靱帯ストレステスト

Sharp purser test

感度69%　特異度96%　*3㎜以上の弛緩性

https://www.physio-pedia.com/Sharp_Purser_Test

(椎骨動脈)
Barre Lieou sign/Maigne‘s test

(頚性めまい)
Head-neck differsontiation test

参考
https://webarchiv.physiotherapeuten.de/head-neck-differentiation-test/#

(中枢神経系)

*中枢神経系の影響がないか，除外するために行います．

Cover test(Skew deviationの有無)

Romberg test

Mann test

Ataxiaの有無

(前庭)

*前庭器によるものか除外評価を行いますが，例えば，Fukuda stepping testなど頚性でも陽性となりえる場合もあるため，注意します．

Dix Hallpike test​

Supine roll test

Head impulse test

​Fukuda stepping test​

Vestibular/Oculomotor Motor Screening (VOMS)
​*眼球運動の評価を含む

Ccaloric test

【判断】

ここまでテストを行い，前庭器由来の問題ではない，中枢でもない，頚部由来なのかなという判断になります．

【症状】

*頚性ということで，頚部に関連する神経症状がないか簡易的に評価します．

Nuero-dynamic test

Spurling test

Jackson test

【機能】

＊頚部障害によって遺残しやすい問題(可動性・筋機能・バランスなど)を確認します．

ROM test＊Ex：SFMA

Cervical relocation test

Cranio cervical flexion test​

Balance error scoring system

まずは以上となります．