総合診療における「めまい」：第7話　めまい疾患の臨床像「前失神」と4-7話のまとめ

総合診療における「めまい」：第7話
2020年10月16日
内田卓郎医師を招き，【めまいの診療とリハビリテーション】シリーズ，『第1回　総合診療における「めまい」』を開催させて頂きました．その内容を第1~6話に引き続き，以下に第7話をご紹介させて頂きます．

めまいを起こす代表的疾患を以下のように取り上げてみました．

今回は特に「前失神」に関してご報告します．
「失神」前の前駆症状として，「めまい」を感じる時があります．

まずは，心原性失神．
器質的な心血管疾患が背景にあります．

次に，神経調節性失神．
自律神経の問題により生じます．

通常のウエイトトレーニングの場面でも生じます．
高重量の場合には補助をつけて十分注意が必要ですね．
下の動画，ウエイトトレーニング時の意識消失の映像です．頭部打撲する場合もありますので，大変危険です．

最後に，起立性失神．
神経調節性失神とも似ていますが，出血や脱水により循環血流量の低下でも生じます．

Head-up tilt test

Schellong test
めまい患者におけるSchellong testの再検討

ここまでが，前失神による「めまい」の臨床像となります．

さて，今まで数話に続き，末梢性めまい，中枢性めまい，機能性めまい，前失神に関して，その臨床像を解説してきました．

注目すべきは，それらの病態・原因がそれぞれ大きく異なる点です．そのため，治療におけるアプローチも各病態・原因で様々です．これらの特徴を十分理解する必要があり，正確な診断が求められています．

今回は以上となります．

それでは，また次回に．