インフォームドコンセントと共同意思決定(Shared Decision Making:SDM)
治療には、程度の差はあれど、必ず危険が伴います。
では、どこまでの治療効果を求め、どこまでの危険を冒すのか?
それは、誰が決断するのか?
歴史が有ります。
・その昔
医者→「この治療やります」
患者側→「お願いします」
・1980年代後半頃〜今も主流
医師→「この治療やります。利益はホニャララ。不利益はホニャララ。他の選択肢はホニャララ。同意しますか?」
患者側→「同意します」
これが、インフォームドコンセント
・2010年代後半頃〜発展途上
医師→「この病気に対する治療法としては、何個かあって、ホニャラララ。それぞれの利益・不利益に関してはホニャララ。どれにしましょうか?」
患者→「うーん」
患者・医師→「一緒に考えましょう!」
これが、共同意思決定(Shared Decision Making:SDM)
だいぶ雑にいうと、こんな感じです。
だんだん、患者側の自己決定権が大きくなっています。
なので、医療側は分かりやすい説明が必要になり、患者側はしっかりと考える必要があります。
そして、それに比例して、治療の説明と同意に時間がかかる様になります。
考える時間があれば良いですが、急性期治療では考える時間が無いことが多いです。
なので、あらかじめ自分の受けたい治療を考えておく、アドバンストケアプランニング(Advance Care Planning:ACP、人生会議)が必要になってきます。
近畿大学病院のインフォームドコンセントガイドライン
国立長寿医療研究センター病院のSDMに関する解説
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