肥満細胞活性化症候群について。その①。

朝晩はまだまだ寒いようです。
「暑さ寒さも彼岸まで」の如く、
春分までは暖房が必要でしょうか。

今回は、Mast Cell Activation Syndrome
（肥満細胞活性化症候群）です。

学生のころ（大昔）は聞いたことなかったと思います。
肥満細胞というのが、
アレルギー疾患に関連しているのは習った記憶はあるんですが。

What Is Mast Cell Activation Syndrome?
TheEpochTimes. February 29, 2024

肥満細胞とは？

肥満細胞は白血球の一種で、免疫系において様々な重要な役割を担っている。肥満細胞は骨髄で産生され、目、皮膚、肺、脳、血管、消化管など多くの組織に存在する。

肥満細胞は我々の体を守っている。その主な役割は、外敵から体を守り、創傷治癒と傷害の回復を助けることである。
感染と闘っている切り傷があると、肥満細胞は細菌が血流に入り込まないように炎症を起こすために活性化する。同様に、ウイルスに感染した場合も、肥満細胞は病気から身を守るために働く。

肥満細胞は、アレルギー反応やアナフィラキシー反応における役割でよく知られている。研究によると、肥満細胞は免疫系の活性化、自己免疫疾患の発症、炎症においても重要な役割を果たしている。

正常な状態では、肥満細胞は病気と闘うための重要な味方である。しかし、さまざまな要因によって身体のバランスが崩れると、肥満細胞は制御不能になり、手に負えなくなり、危険な状態になる。

肥満細胞というと、若干イメージ悪いですけど、
（ポリコレ的には今後アウトかも）

「肥満細胞という名前ではあるが肥満とは関係が無く、
膨れた様が肥満を想起させることからついた名前である。
また、顆粒細胞（mast cell / マスト細胞）とも呼ばれる。」
wikipediaより。

Mast Cell Activation Syndrome：MCASとは？

MCASでは、肥満細胞が脱顆粒する、つまり炎症性メディエーターを過剰に、頻繁に放出する。

肥満細胞が体内で何が起こっているかを把握するとき、肥満細胞レセプターを介して行う。肥満細胞は200種類以上のレセプターを持っており、体内外で起こっていることを感知することができる。食べたものや触れたもの、ホルモンレベル、神経伝達物質、ストレスレベルなどを感知する。

肥満細胞は、レセプターが見つけたものによって常にトリガーされ、それに反応して肥満細胞メディエーターを放出します。肥満細胞は1,000以上のメディエーターを小さなポケット顆粒に貯蔵しています。これらのメディエーターの放出は、脱顆粒と呼ばれるプロセスで行われる。これらのメディエーターには、ヒスタミン、プロスタグランジン、ロイコトリエン、タンパク質分解酵素として知られる物質を分解するさまざまな酵素、インターロイキン6、18、13などのサイトカインなどがある。

これらのメディエーターは、免疫システムを強固に保つために熱心に働いている。しかし、化学物質、カビ、大気汚染物質、マイクロプラスチックなど、私たちは常にさまざまな毒素に遭遇しているため、肥満細胞は安定し、回復し、次の「戦い」に備える時間を取ることができない。このため肥満細胞は過敏になり、メディエーターが極端に大量に、あるいは間違ったタイミングで放出されるようになる。

肥満細胞が常にメディエーターを（必要でないときにも）送り出すと、炎症を引き起こし、好ましくない症状を引き起こす。
肥満細胞はほとんどすべての身体組織に存在するため、MCASの症状は多種多様に現れる可能性がある。

また、腫瘍壊死因子（多機能性サイトカイン）と血管内皮増殖因子（シグナル伝達タンパク質）が肥満細胞から分泌されることがある。これらのメディエーターの放出は通常、ストレスや環境因子によって誘発される。MCASはアナフィラキシー、アレルギー、胃腸障害、皮膚の問題、神経学的問題、慢性炎症、免疫の課題などと関連している。

一気に引用したので読みづらいですが、
要するに、
肥満細胞は様々な刺激に対し、
過剰に反応して、
様々なアレルギー反応を引き起こすようです。

ちなみにMCASは、
ICD-10（国際疾病分類）で、D89.4に分類されております。

病態と症状
MCASに関連するさまざまな症状は、日常生活に重大な、衰弱させるような影響を及ぼすことがある。肺、皮膚、消化管、循環器、筋骨格系、神経系など複数の臓器系がしばしば関与する。調節不全に陥った肥満細胞は数百種類もの炎症性化学物質を分泌し、無数の症状を引き起こす可能性がある。
症状は通常、ヒスタミン、ロイコトリエン、プロスタグランジン、トリプターゼ、インターロイキン、ヘパリン、腫瘍壊死因子など、どの種類の肥満細胞メディエーターが放出されるかによって異なる。肥満細胞は急性のアナフィラキシーに関与しているが、MCASは症状が継続する慢性疾患である。これらの症状や病態には以下のようなものがある：
・アレルギー
・疲労
・倦怠感
・炎症
・低血圧、脈拍の速さ、不規則な心拍数などの心血管系症状
・腹部膨満感、便秘、下痢、けいれん、逆流、IBSなどの消化器系症状
・脳霧、頭痛、不安、うつ、不眠、めまいなどの神経系の問題
・呼吸困難、息切れ、鼻づまり、喉の腫れ、めまいなどの呼吸器系の問題
・じんましん、かゆみ、腫れ、潮紅、発疹などの皮膚症状

ほぼすべての症状を網羅しています。
最近話題のlong COVIDの症状も関連しているようです。

MCASの誘因
様々な環境因子が肥満細胞の活動を活発にさせる。一般的な誘因には以下のようなものがある：
・食物：ヒスタミンの多い食物、食物過敏症
・花粉
・虫刺され
・アルコール
・薬：抗生物質、イブプロフェン、アヘン剤
・カビおよびマイコトキシン
・重金属への暴露
・ストレス
・感染症：ウイルス性、真菌性、細菌性、寄生虫性
・腸内環境の異常
・におい：香水、香料、化学物質
・ホルモンの変化：月経周期、感情的ストレス
・運動
・気温の変化（極端な高温または低温）
・外傷
これらは重要な誘因の一部であるが、すべてではない。引き金を取り除き、肥満細胞をリセットすることは重要だが、中にはコントロールできない要因もある。例えば、COVID-19やその他のウイルス感染がMCASの引き金になることがある。

なんだか、
”アレルギー”といわれて思い浮かぶほぼすべてを網羅しています。
詳しい診断法や、対処法は次回以降で。