餅の丸のみに注意について

あけましておめでとうございます。
新年早々、大変なニュースが続いておりますが、
一刻も早く、平穏無事な日常に戻れますようにお祈り申し上げます。

話題を変えさせていただきます。
せっかく正月なので、
正月関連として、
「もち（餅、rice cake)」の話題です。

まずは、
消費者庁ＨＰより

厚生労働省の人口動態調査によると、「不慮の事故」による死因のうち、食物が原因となった窒息による65歳以上の高齢者の死亡者数は、年間3,500人以上、中でも、80歳以上の死亡者数は2,500人以上です。
さらに、人口動態調査の調査票情報を基に、消費者庁で平成30年から令和元年までの2年間を分析したところ、以下のことが分かりました。
① 餅による窒息死亡事故の43%が、餅を食べる機会が多い1月に発生。
②特に正月三が日に多いことが分かりました。
③また、男性の死亡者数は女性の2.6倍も多いことが明らかになりました。
高齢になると、口内や喉の機能等に変化が生じ、噛む力や飲み込む力が弱くなります。「高齢になるほど高まる窒息のリスク」や「餅の特性」を知り、餅による窒息事故を防止しましょう。

正月３が日は、
特に男性の高齢者で、
餅による窒息が多くなっていますのでご注意を。

餅による窒息は割りと知られていますが、
正月に救急外来をしてないとあまり経験しないので、
餅による腸閉塞はあまりメジャーではないのでは？

餅により消化管障害（イレウス，潰瘍）をきたした 8 症例の検討 -CT 診断の有用性-。日消誌 2013；110：1804―1813
より

餅による気道閉塞はよく知られている救急疾患 であるが，餅によるイレウスや消化管潰瘍につい ては認知度が低い
食餌性イレウ スの発症要因として，①食餌の咀嚼不十分（歯牙 欠損，義歯，早食い，丸呑み癖），②食餌自体が 咀嚼・消化困難，③水分による食餌の膨張，④腸 管の器質的異常（狭窄，憩室，過長，胃切除後）， ⑤腸管麻痺作用を持つ食物（ケシの実，ふすま， 燕麦など），⑥空腹時摂取ならびに胃酸過多が 指摘されている

窒息のみならず、腸閉塞（イレウス）の恐れがあるので、
餅を食べる際は、
入れ歯の方や、丸のみする癖がある人は要注意です。

餅の主成分は澱粉であるため，一般に「消 化が良い」と認識される傾向にあるが，理化学的 には餅は消化されにくい。
もち米の澱粉はアミロペク チンでほぼ 100％ 構成されている。 アミロペク チンは分枝状構造であり，直鎖状のアミロースと 異なり，熱水にも溶解せず，さらに調整（餅つき） によって難消化性澱粉（レジスタントスターチ： ヒトの小腸では消化されない澱粉）を含むように なる
丸呑みされた 大きい餅であっても，温度が高く変形しやすい状 態では幽門を通過可能であり，小腸内で温度が低 下し，腸管壁に接着，硬化した場合にイレウスが 発症する機序が考えられた

なんとなく餅は消化が良いような気がしますが、
実際は消化されにくく、
温かいうちは、丸呑みしても、
柔らかいので胃腸の細い部分も通り抜けてしまうのですが、
ちょうど小腸あたりで冷えて固まってしまうようです。

餅イレウスの主訴は全例が腹痛であり，多くは 急激に発症する強い間欠痛である。餅による比較的急激かつ 完全な腸管閉塞の機序が推測されている。
餅の CT 像は，「均一」な「高濃度物質」，「高吸 収物質」，「high density material」と表現される。

急に詰まる（閉塞症状）ので、急激な腹痛を訴えます。
CTを撮ると、やや高輝度（高HU）なので特徴的です。

左：腹部CT。白っぽいのが餅。右上：拡大図。右下：排出された餅。

３ｃｍ以上の餅を丸のみするとリスクが高いとの報告もあります。
なるべくよく噛んで食べましょう。

最近は、もち米ではない、嚥下しやすい
「代替餅」もいろいろとあるようです。

とはいっても、
スーパーとかでも売っているといいんですけど、
あんまり見かけないですね。