医師国家試験向け：なぜ多発性骨髄腫ではβ₂MG，血清Albが予後因子なの？

多発性骨髄腫では，予後因子としてR-ISS分類が使用され，β₂MG，血清Albの値が予後と相関するとされています。なぜ腎機能しか反映しなさそうなこの2項目だけが予後因子なのでしょう。

実は、この2項目がなぜ予後と強力に相関するかは正確には不明なのです。たまたま統計的にこの2項目が強力に相関したので採用された¹のです。

一応、R-ISSを提唱した論文では、以下のような機序¹を想定しています。

1. β₂MGは腫瘍量や腎機能だけではなく，未知のパラメータを反映している。

2. 血清Albは骨髄腫細胞の微小環境から産生されるIL-6による肝臓への障害を反映しているのではないか。

このように，なんとなくの理由は想定されていますが実証はされていません。ですが、予後因子をなんとか作成しようとした先人の苦悩を考えると、覚えたくなる気はしませんか？（しないか…？）

引用文献
１）Greipp PR, San Miguel J, Durie BG, et al. International staging system for multiple myeloma [published correction appears in J Clin Oncol. 2005 Sep 1;23(25):6281. Harousseau, Jean-Luc [corrected to Avet-Loiseau, Herve]]. J Clin Oncol. 2005;23(15):3412-3420. doi:10.1200/JCO.2005.04.242