イベルメクチン寄生蟲駆除藥本当に大丈夫？

イベルメクチンとは何ですか？
イベルメクチンは、抗寄生虫薬のひとつです。

イベルメクチンは、特定の寄生虫によって引き起こされる体内の感染症の治療に使用されます。

イベルメクチンは、ヒトでは腸内ストロンギロイト症とオンコセルカ症の治療薬として承認されています。

現在、イベルメクチンは、COVID-19の原因ウイルスであるコロナウイルスSARS-CoV-2の治療薬として研究されています。FDAは、ヒトにおけるCOVID-19の治療または予防のためにイベルメクチンを承認していません。世界保健機関（WHO）は、臨床試験を除き、COVID-19の患者にイベルメクチンを使用しないことを推奨しています。

COVID-19の治療にイベルメクチンを使用することや、その他の予防法や治験薬についての詳細はこちらをご覧ください。

注意事項
イベルメクチンの服用後は、感染症がなくなったことを確認するために検便が必要です。患者によっては、感染症を治療するためにイベルメクチンの再投与が必要になることがあります。

イベルメクチンを服用すると、めまいがすることがあります。めまいを感じたり、気を失ったりする可能性を低くするために、座っていたり、横になっていた場合は、ゆっくりと立ち上がってください。階段の昇り降りにも注意してください。

この薬を服用する前に
イベルメクチンにアレルギーがある場合は、イベルメクチンを使用してはいけません。

イベルメクチンがあなたにとって安全であることを確認するために、以下の症状がある場合は医師に伝えてください。

肝臓や腎臓の病気、または
癌、HIV/AIDS、またはその他の免疫系を弱める疾患。
イベルメクチンが胎児に害を与えるかどうかは分かっていません。妊娠している場合や、この薬を使用中に妊娠を予定している場合は、医師に伝えてください。

イベルメクチンは母乳に移行する可能性があり、授乳中の赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。母乳で育てている場合は、医師に伝えてください。

イベルメクチンは、体重が15kg以下の子供には投与しないでください。

イベルメクチンはどのように服用すればよいですか？
イベルメクチンは、医師が推奨する以上の量や期間を服用してはいけません。処方箋のラベルに記載されているすべての指示に従ってください。

イベルメクチンは空腹時に、食前1時間以上、または食後2時間以上経過してから服用してください。

イベルメクチンは通常、1回の投与で与えられます。コップ1杯の水で服用してください。

感染症を効果的に治療するためには、最初の投与から数ヶ月から1年後に再びイベルメクチンを服用する必要があります。

免疫力が低下している場合（病気や特定の薬の使用が原因）、イベルメクチンを複数回服用する必要があります。免疫力が弱い人の中には、この薬を定期的に服用する必要がある人もいます。医師の指示に従ってください。

この薬が効いていることを確認するために、頻繁に便を採取する必要があるかもしれません。

この薬は、湿気や熱を避けて、室温で保管してください。

投与量に関する情報
オンコセルカ症に対するイベルメクチンの通常成人投与量。

0.15mg/kgを12ヶ月に1回経口投与する。
重度の眼感染症の患者では、6ヶ月ごとに再治療が必要となる場合がある。最短で3ヵ月の間隔で再治療を検討してもよい。

体重に基づく投与量のガイドライン
15～25kg：3mgを1回経口投与
体重26～44kg：1回6mgを経口投与
45～64kg：1回9mgを経口投与
65～84kg：1回12mgを経口投与
85kg以上の方 0.15mg/kgを1回に分けて経口投与

ストロンギロディダ症に対する成人の通常用量。

0.2mg/kgを1回経口投与
免疫不全患者（HIVを含む）では、ストロンギロイト症の治療は難治性であり、反復治療（例：2週間ごと）や抑制療法（例：1ヶ月に1回）が必要となる場合があるが、十分な対照試験はない。このような患者では治癒が得られない可能性がある。

体重に基づく投与量の目安
15～24kg：3mgを1回経口投与
25～35kg：1回6mgを経口投与
36～50kg：1回9mgを経口投与
51～65kg：1回12mgを経口投与
66～79kg：1回に15mgを経口投与
80kg以上の方 1回0.2mg/kgを経口投与

アスカリア症に対する成人の通常用量。

1回0.2mg/kgを経口投与

皮膚幼虫症に対する成人の通常用量：0．

1回0.2mg/kgを経口投与

フィラリア症に対する成人通常用量：0．

1回0.2mg/kgを経口投与

試験（n=26,000
パプアニューギニアでの集団治療
バンクロフティアン・フィラリア症 0.4mg/kgを年1回経口投与（ジエチルカルバマジン6mg/kgを年1回投与）、4～6年間投与

疥癬に対する通常成人の投与量

0.2mg/kgを1回経口投与し、2週間後に繰り返す
イベルメクチン療法は外用疥癬治療薬と併用してもよい。

フィラリア症に対する通常の小児用量

試験（n=26,000
パプアニューギニアでの集団治療
バンクロフチ系フィラリア症
5歳以上の患者 0.4mg/kgを年1回経口投与（ジエチルカルバマジン6mg/kgを年1回投与），4～6年間投与

イベルメクチンの詳しい投与方法について
服用を忘れた場合はどうなりますか？
イベルメクチンは通常1回で投与されるため、投与スケジュールを立てていない場合があります。スケジュール通りに服用している場合は、思い出したらすぐに飲み忘れた分を服用してください。次の予定された服用の時間が迫っている場合は、欠席した分の服用をスキップしてください。飲み忘れた分を補うために余分な薬を飲まないでください。

過剰摂取した場合はどうなりますか？
緊急に医師の診察を受けるか、ポイズンヘルプライン（1-800-222-1222）に連絡してください。

避けるべきこと
飲酒は、イベルメクチンの特定の副作用を増加させる可能性があります。

イベルメクチンの副作用
イベルメクチンに対するアレルギー反応の兆候（じんましん、呼吸困難、顔、唇、舌、喉の腫れ）が見られた場合は、緊急に医師の助けを求めてください。

以下のような場合は、すぐに医師に連絡してください。

目の痛みや赤み、目の腫れ、視力障害。
ひどい発疹、かゆみ、膿を伴う発疹。
錯乱、精神状態の変化、バランス障害、歩行障害。
発熱、腺の腫れ、胃痛、関節痛、手足の腫れ。
速い心拍数、呼吸困難。
膀胱や腸のコントロールができなくなる。
首や背中の痛み、痙攣（けいれん）、または
気絶するような軽い感じ。
一般的なイベルメクチンの副作用には以下のようなものがあります。

頭痛、筋肉痛。
めまい。
吐き気、下痢、または
軽度の皮膚発疹。
これは副作用の完全なリストではなく、他の副作用が発生する可能性もあります。副作用についての医学的アドバイスは、医師にお問い合わせください。また、FDA（1-800-FDA-1088）に副作用を報告することもできます。

イベルメクチンの副作用（詳細

イベルメクチンの副作用
Drugs.comによる医学的なレビューです。最終更新日：2021年3月12日

要約すると
イベルメクチンの一般的に報告されている副作用は、発熱、そう痒、皮疹などです。副作用の包括的なリストは以下を参照してください。

消費者の方へ
イベルメクチン：経口錠剤に適用されます。

直ちに医師の診察を必要とする副作用

イベルメクチンは、その必要な効果とともに、いくつかの望ましくない効果を引き起こす可能性があります。これらの副作用のすべてが発生するわけではありませんが、発生した場合は医師の診察が必要になることがあります。

イベルメクチンの服用中に以下のような副作用が発生した場合は、できるだけ早く医師に確認してください。

一般的ではありませんが、河川失明症（オンコセルカ症）の治療にのみ使用されます。

目またはまぶたの炎症、痛み、赤み、または腫れ
すぐに医師の診察を必要としない副作用

イベルメクチンの副作用の中には、通常は医師の診察を必要としないものがあります。これらの副作用は、体が薬に慣れるにつれて、治療中に治まることがあります。また、これらの副作用の一部を予防または軽減する方法について、医療専門家が教えてくれる場合もあります。

以下の副作用が継続する場合や煩わしい場合、またはこれらの副作用について質問がある場合は、医療従事者に確認してください。

より一般的には、河川失明症（オンコセルカ症）の治療のみに使用されます。

発熱、かゆみ、皮膚の発疹
関節や筋肉の痛み
首、脇の下、鼠径部の腺の痛みや圧痛
速い心拍

あまり一般的ではありませんが、河川盲目症（オンコセルカ症）の治療のみに使用されます。

頭痛
顔、手、腕、足、または脚の腫れ
一般的ではないが、ストロンギロシダ症の治療時のみ

下痢
眩暈
皮膚の発疹やかゆみ
まれ：河川失明症（オンコセルカ症）の治療時のみ

横になったり座ったりした状態から立ち上がるときのふらつき
まれ（ストロンギロシダ症の治療時のみ

食欲不振
震え、震え
眠気
副作用の管理（一般情報
医療関係者向け
イベルメクチン：コンパウンドパウダー、経口錠剤に適用される

一般情報

イベルメクチンは、他のミクロフィラリア駆除剤（チアベンダゾール、ジエチルカルバマジンなど）と比較して忍容性が高い。副作用（例：そう痒、発熱、発疹、筋肉痛、頭痛）は、治療後最初の3日間によく発生し、寄生虫感染の程度およびミクロフィラリアの全身的な動員と殺傷に関連していると思われる。大部分の反応は、アスピリン、アセトアミノフェン、抗ヒスタミン剤などで治療できます。副作用は、再治療期間中は頻度が低くなる傾向があります[参考]。

眼

眼の副作用としては、眼瞼浮腫、前部ぶどう膜炎、霧視、結膜炎、四肢炎、点状混濁、角膜炎、眼の感覚異常、網膜炎・脈絡膜炎などがあるが、これらの副作用はオンコセルカ症という病気にも関連している。視力低下はまれに発生しますが、通常は副腎皮質ホルモンの治療なしに解決します。市販後の経験では、オンコセルカ症の治療を受けた患者で結膜出血が報告されている[参考]。

その他

関節痛、滑膜炎、リンパ節腫脹・圧痛、そう痒、皮膚病変（浮腫、丘疹・膿疱又は紅色蕁麻疹を含む）、発熱等のMazzotti反応の悪化がオンコセルカ症治療後の最初の4日間に報告されている。

神経系

神経系の副作用として、めまい、頭痛、傾眠、めまい、振戦などが報告されています。重篤な脳症は、オンコセルカ症の患者やLoa loaの重度の感染者において、自然に、あるいはイベルメクチンの治療後に、まれに報告されています。市販後の経験では、痙攣が報告されている[参考]。

消化器系

消化器系の副作用として、食欲不振、便秘、下痢、悪心、嘔吐、腹部膨満感などが報告されている[Ref]。

その他

その他の副作用として、無力症、疲労、腹痛、胸部不快感、顔面浮腫、末梢浮腫などが報告されている。

血液学的

血液学的副作用として、白血球数減少（3％）、好酸球増多（3％）、ヘモグロビン増加（1％）が報告されている。プロトロンビン時間の延長に伴う血腫性の腫れが報告されているが、臨床的意義は不明である。白血球減少及び貧血が少なくとも1名の患者で報告されている[参考]。

肝臓

肝臓の副作用として、ALT及び/又はASTの上昇が報告されている。また、市販後に肝酵素の上昇、ビリルビンの上昇、肝炎が報告されています[参考]。

心血管系

心血管系の副作用として、頻脈、起立性低血圧が報告されている。心電図の変化（PR間隔の延長、T波の平坦化、T波の尖鋭化など）が単発で報告されている。また、市販後に低血圧（主に起立性低血圧）が報告されている。

皮膚科学的

皮膚科的な副作用として、そう痒、発疹、蕁麻疹がある。市販後の経験では、中毒性表皮壊死融解症およびスティーブンス・ジョンソン症候群が報告されています。

呼吸器系

呼吸器系の副作用として、気管支喘息の悪化、喉頭浮腫、呼吸困難などが報告されている[参考]。

筋骨格

筋骨格系の副作用として、筋肉痛が報告されています。

腎

腎臓の副作用には、まれに一過性のタンパク尿が含まれています[参照]。

皮膚の発疹やかゆみ
まれに河川失明症（オンコセルカ症）の治療のみに使用されることがあります。

横になったり座ったりした状態から立ち上がるときのふらつき
まれ（ストロンギロシダ症の治療時のみ

食欲不振
震え、震え
眠気
副作用の管理（一般的な情報

一般的な医薬品の副作用の管理

Carmen Fookes, BPharmによる医学的レビューです。最終更新日は2020年11月23日です。

記事の目次

概要
副作用発生のリスク
リスクを高める個々の要因
薬剤に関連する要因
環境的・社会的な影響
一般的な医薬品の副作用の一覧

概要
すべての医薬品には副作用があります。その副作用がどの程度出やすいかは、様々な要因に左右されますが、その要因は大きく分けて、患者さん関連、薬剤関連、環境・社会的影響に分けられます。ここでは、薬物関連の反応を起こしやすい特徴を持っているかどうか、また、起こりうる副作用に対処するためにはどうすればよいかをご紹介します。

副作用発生のリスク
私たちは皆、個性的です。しかし、ある種の個人的な要因によって、他の人よりも副作用を発症しやすい人がいます。

最も重要な要因は年齢です。幼い人や高齢者は、常に望ましくない反応を起こしやすいものです。

子供は小さな大人ではありません。体内での薬の吸収、代謝、排泄の仕方が大人とは異なり、特に赤ちゃんではその傾向が顕著です。幼い子供は、胃からの薬の吸収が遅いが、筋肉内（IM）の吸収速度は速い傾向がある。生後間もない赤ちゃんは、体水分と脂質の比率が高く、体重に対する肝臓の割合も大きい。肝臓の酵素や腎臓の機能も未熟です。さらに、血液脳関門（血流から脳への物質の通過を制限する細胞の層）の透過性が高くなっています。

高齢者は通常、より多くの薬を服用しており、薬物有害事象のために救急外来を受診する可能性は2倍、入院する可能性は7倍であることが研究で示されています。また、ワーファリン、インスリン、ジゴキシン、抗てんかん薬など、効くか効かないかの差が激しい薬を服用している可能性が高いです。体内に脂肪が多く、水分が少ない傾向があるため、特定の薬の効果時間が長くなる可能性があります。また、肝臓での代謝や腎臓からの排泄も低下します。また、脳が薬剤の鎮静効果に敏感で、めまい、目や耳の問題などの既存の問題が悪化し、転倒のリスクが高まる可能性があります。

リスクを高める個々の要因
その他にも、いくつかの要因が副作用の発生に大きく影響します。代表的な例を以下に示します。

遺伝。薬理遺伝学とは、遺伝子が薬物に対する反応にどのように影響するかを研究する学問であり、遺伝的要因は患者の変動の20～95％を占めています。この薬理学の分野は急速に発展しており、肝酵素の変異を調べる検査が普及しています。例えば、コデインが活性代謝物の一つであるモルヒネに変換されるには、CYP2D6による代謝が必要です。5-10%の人は代謝が悪く、このような人ではコデインがモルヒネに変換される量が非常に少なく、結果として十分な鎮痛効果が得られないことになります。しかし、1～2％の人は超高速代謝型であり、通常よりも多くのコデインがモルヒネに変換されるため、呼吸抑制などの毒性反応のリスクが高くなります。
腎機能 腎臓が十分に機能していない場合、腎臓から排泄される薬を服用していると、副作用が起こりやすくなります。他の薬剤の中には、腎機能が低下すると効果がなくなるものもあります。
性別。女性は男性に比べて、特定の肝酵素の活性が低く、体脂肪と水分の比率が高く、腎臓からの薬物のクリアランスが低下しています。研究によると、薬物による肝毒性、胃腸の副作用、アレルギー性皮膚反応、QT延長症候群などの発生率は女性の方が高いとされています。
薬物関連の要因
薬物関連の影響は以下の通りです。

薬剤の投与量。投与量が多いほど、副作用のリスクが高くなる
使用する薬剤の種類。例えば、吸入ステロイドは肺に直接作用するため、全身に作用する経口ステロイドよりも副作用が少ない。
薬剤の吸収、代謝、分布、排泄の仕組み
同時に服用している他の薬の有無

環境的または社会的に関連する影響
環境的または社会的に関連する影響には以下のものがあります。

アルコールの摂取量。アルコールは、眠気、錯乱、血圧の変化、異常行動、呼吸抑制、吐き気や嘔吐などの副作用を強める可能性があります。
喫煙。肝酵素であるCYP 1A2および2B6は、喫煙によって誘導されます。これらの酵素はいくつかの臨床的に重要な薬剤（クロザピン、オランザピン、メタドンなど）を代謝するため、急な禁煙によりこれらの薬剤の血中濃度が上昇する可能性があります。ニコチン置換療法は酵素活性に影響を与えない
食事について いくつかの医薬品は食品と相互作用します。例：アトルバスタチンとグレープフルーツ、緑葉野菜

他にどのような薬がイベルメクチンに影響を与えますか？
処方薬や市販薬、ビタミン剤、ハーブ製品など、他の薬剤がイベルメクチンと相互作用する可能性があります。現在使用しているすべての薬と、使用を開始または中止する薬について、それぞれの医療従事者に伝えてください。

イベルメクチンの薬物相互作用

イベルメクチンの相互作用
合計76の医薬品がイベルメクチンと相互作用することが知られており、0の大規模な相互作用、74の中規模な相互作用、そして2の小規模な相互作用に分類されます。

イベルメクチンは私の他の薬と相互作用しますか？

詳細なレポートを表示するには、他の薬を入力してください。

薬剤名
相互作用を確認する薬を追加するAdd
イベルメクチンと相互作用する可能性のある76の薬をすべて表示する
アルコール/食品の相互作用を表示 (1)
最も頻繁にチェックされる相互作用
イベルメクチンと下記の医薬品との相互作用報告を表示します。
大

中等度

軽度
不明
アスピル81(アスピリン)
Aspirin Low Strength（アスピリン
ベナドリル（ジフェンヒドラミン
CoQ10（ユビキノン
サインバルタ（デュロキセチン
エリキス（アピキサバン
フィッシュオイル（オメガ3系多価不飽和脂肪酸
Flonase（フルチカゾン点鼻薬
Metoprolol Succinate ER（メトプロロール
NAC（アセチルシステイン
Paracetamol (アセトアミノフェン)
プロバイオティクス・フォーミュラ（ビフィズス菌／乳酸菌
ケルセチン（バイオフラボノイド
タイレノール(アセトアミノフェン)
ビタミンB12（シアノコバラミン
ビタミンC(アスコルビン酸)
Vitamin D3 (cholecalciferol)
Xanax (アルプラゾラム)
亜鉛(硫酸亜鉛)
Zyrtec (セチリジン)
抗生物質の基礎知識
一般的な抗生物質のリストと種類
抗生物質とアルコール
プロバイオティクスと抗生物質
溶連菌感染症の抗生物質
歯の感染症の抗生物質
尿路結石の抗生物質

イベルメクチンのアルコール/食品相互作用

イベルメクチンとのアルコール／食品相互作用は1件です。

イベルメクチンの詳細
副作用について
妊娠中・授乳中
用法・用量に関する情報
薬剤画像
代替品の比較
サポートグループ
価格とクーポン
スペイン語
23件のレビュー
薬効分類: 駆虫薬
関連する治療ガイド

COVID-19
皮膚幼虫移動症
アスカリア症
フィラリア症、象皮病
薬物相互作用の分類

これらの分類は、あくまでもガイドラインです。特定の個人に対する特定の薬物相互作用の関連性を判断することは困難です。薬物療法を開始または中止する前に、必ず医療従事者に相談してください。
重要
臨床的に非常に重要。相互作用の危険性が有益性を上回るため、併用を避ける。
中程度
臨床的に中程度の重要性があります。通常は組み合わせを避け、特別な状況下でのみ使用する。
軽度
臨床的に重要性が低い。リスクを最小限に抑える；リスクを評価して代替薬を検討する、相互作用のリスクを回避するための手段を講じる、および／またはモニタリング計画を導入する。
Unknown
相互作用の情報はありません。