2023年度IVR専門医試験　解答・解説

第22回(2023年度)のIVR専門医試験の解答・解説を作成しました。本年度から問題数が80問に増えています(第21回は65問)。

問題用紙は日本IVR学会Webサイト(https://www.jsir.or.jp/docter_test/oldtest/)からダウンロードしてください。

1 .「国際放射線防護委員会(ICRP)2007 年勧告(Pub.103)」で組織加重係数が高い 組織(臓器)はどれか。2 つ選べ。
a.脳
b.胃
c.乳房
d.甲状腺
e.生殖腺

解答(b),(c)

放射線による影響の受けやすさは、組織や臓器によって異なる。個々の臓器への発 がんなどの影響の大きさを重み付けする係数を組織加重係数という。臓器ごとに等価線量と組織加重係数をかけて、全身分を足し合わせたものが実効線量(単位はシーベルト、Sv)。全身分の各臓器の組織加重係数を足し合わせると 1 になる。

皮膚、骨表面、脳、唾液腺：それぞれ0.01
膀胱、肝臓、食道、甲状腺：それぞれ0.04
生殖腺：0.08
骨髄（赤色）、結腸、肺、胃、乳房、その他の組織・臓器：それぞれ0.12

2 .確率的影響はどれか。
a.脱毛
b.発癌
c.不妊
d.奇形
e.白内障

解答(b)
確率的影響はがん、白血病、遺伝的影響。

3 .放射線診療従事者の線量限度で正しいのはどれか。3 つ選べ。
a.皮膚の等価線量限度は 300mSv/年である。
b.妊娠可能な女子の実効線量限度は 5mSv/ 3 月である。
c.男子の実効線量限度は 100mSv/ 5 年かつ 50mSv/年である。
d.眼の水晶体の等価線量限度は 100mSv/ 5 年かつ 50mSv/年である。
e.妊娠中の女子の腹部表面の等価線量限度は、本人の申出等により病院または診療所の管理者が妊娠の事実を知った時から出産までの間について、 5 mSv である。

解答(b),(c),(d)
× a. 皮膚の等価線量限度は 500mSv/年である。
× e. 女子の線量限度は5mSv/3か月。妊娠の事実を知った後、出産まで 腹部表面の等価線量 限度2mSv 内部被ばく1mSv。

4 .血管造影の患者被ばくの低減策で正しいのはどれか。2 つ選べ。
a.照射野を絞る。
b.拡大透視を用いる。
c.パルスレートを下げる。
d.X線管を患者にできるだけ近づける。
e.検出器を患者からできるだけ遠ざける。

解答(a),(c)
頻出問題であるが、患者被曝が増えるのか術者被曝が増えるのかは区別して理解する必要あり。
× b. 拡大透視は患者の被曝が増加する。単位容積あたりの被曝線量は増えるが、照射面積は減るので術者への散乱線はそれほど増えない。画像を単純に画素ごとに拡大するデジタルズームは解像度は落ちるが患者被曝は増えない。
× d. e. 被曝低減のためにはX線管を患者から遠ざけ、検出器を近づける。

5 .医学研究についての記述で正しいのはどれか。2 つ選べ。
a.利益相反が生じるので企業から研究費の提供を受けるべきではない。
b.学会や雑誌での症例報告は必ずしも倫理委員会の承認を得る必要はない。
c.過去の症例をまとめた研究は必ずしも倫理委員会の承認を得る必要はない。
d.前向き研究のデザインを決めるために過去の症例の臨床情報を参考にした。
e.前向き研究では統計学的有意差が得られた任意の時点で研究を終了してもよい。

解答(b),(d)
× a. 研究費の提供を受ける場合は透明性を確保するよう適切に対応することが必要。研究責任者は研究計画書に記載し、研究対象者等に説明しなければならない。
⚪︎ b. 症例報告は"人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針"では倫理委員会の承認は必須でないとされる。
× c. 過去の複数の症例を集計解析するのであれば観察研究であり、倫理委審査員会による審査は必須。
⚪︎ d. 特に問題ない
× e. 基本的には目標症例数が得られるまで継続する。P値を途中で何度も計算するのは間違って統計学的有意とされてしまう可能性を高める。