ICUでのBy systemによる診療録+申し送りのテンプレート
自施設で専攻医、ローテーター向けに使用している臓器毎にアセスメント(By system)するときのICU診療録テンプレートです。科内での共有用。
【Problems】
【既往歴】
【常用薬】
【経過】
西暦/年/日 手術。術後にICU入室。CVC、A line、PAC、Vシース、ドレーン(心嚢、胸骨下)挿入。IPPV、CEZ開始。
【水分バランス】
【身体所見】
【エコー所見】
TTE:LV contraction almost normal, asyner