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おまけ:フロートラック【血圧】
血圧(前負荷、後負荷、心収縮力)を理解すると、フロートラックの考え方が楽しくなります。
前負荷:SV、SVI、SVV
後負荷:SVR、SVRI
心収縮力:CI
例えば、前負荷が原因で血圧が低いと。
前負荷:SV↓、SVI↓、SVV↑
後負荷:SVR正常値、SVRI正常値
心収縮力:CI正常値
フロートラックが上記であれば、根拠(SVI↓、SVV↑、尿比重等)を探し、医師へ脱水による血圧低下が疑われるので輸液負荷はどうか提案・相談することができる。
例えば、後負荷が原因で血圧が低いと。
前負荷:SV正常値、SVI正常値、SVV正常値
後負荷:SVR↓、SVRI↓
心収縮力:CI正常値
フロートラックが上記であれば、根拠(SVRI等)を探し、血管抵抗による血圧低下が疑われるので、昇圧剤はどうか提案・相談することができる。
例えば、心収縮力が原因で血圧が低いと。
前負荷:SV正常値、SVI正常値、SVV正常値
後負荷:SVR正常値、SVRI正常値
心収縮力:CI↓
フロートラックが上記であれば、根拠(CI等)を探し、心収縮力の問題で血圧低下が疑われるので、昇圧剤はどうか提案・相談することができる。
ICUでよくみる敗血症性ショック等は、前負荷だけというようなことは少なく、前負荷、後負荷、心収縮力が合併していることが多いです。
では、次回お会いしましょう。
ありがとうございました。
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