「更年期障害は辛いけどホルモン補充療法をすると乳がんになるから、怖い・・」は、本当か？ホルモン補充療法ガイドラインと乳がん診療ガイドラインから読み解く

ハイジア佐藤みはる（更年期の専門家/助産師/ウィメンズヘルスアドバイザー/メノポーズカウンセラー）

2020年5月3日 15:53

なぜ、この記事を書くのか？

助産師・ウィメンズヘルスアドバイザーとして更年期に関する啓蒙活動や患者相談を行って、今年2020年で7年になります。

その間、「更年期障害は辛いけどホルモン補充療法をすると乳がんになるから、怖い・・だからしない・・」という言葉を何度も何度も聞きました。

中には、「ホルモン補充療法」というだけで、全く耳を貸さない人もいます。

あるいは、相談を受け、ホルモン補充療法についてお話し、治療のメリット・デメリットを詳しく説明した上で「更年期障害が辛いからホルモン補充療法を受けることにした」と本人が決めても、その後、家族や友人から「ホルモン補充療法は、乳がんになるらしいからしないほうがいいよ」と言われ、断念した人達もいます。

本当に、ホルモン補充療法をすると乳がんになるのか？

それは、誰が、いつ、どのような根拠を元に言ったのか？それを知っている人は、ほとんどいなくて、「昔聞いたことがある」「本に書いてあった」「誰かが言っていた」「TVで医師が言っていた」という人が多いのですね。

「ホルモン補充療法をすると乳がんになる」と、誰がいつ、どのような根拠を元に言ったの？

なぜ、

いつ「ホルモン補充療法は乳がんになりやすい」と言われるようになったのか？

それは、2002年になります。

2002年に、米国のWHI(Women's Health Initiative)の大規模な研究の中間報告が、ホルモン補充療法は、メリットよりデメリットのほうが大きいという内容で副作用が強調されてしまい、この研究を中止してしまいました。

その中で日本のマスコミは、「乳がんのリスクが増加する」ということだけを大きく取り上げました。

実は、同じ研究の報告の中に「大腸がんのリスクを低下させる」ということもあったにもかかわらず、「乳がんのリスクが増加する」というセンセーショナルな話題の方だけをマスコミは取り上げました。

これが、「ホルモン補充療法は乳がんになりやすい」と日本で思い込まれている所以です。

このあと、わかったことは、この研究の対象には、

①63.3歳からホルモン補充療法を始めていること。
　閉経の平均年齢は50歳ですから、女性ホルモンが減少し、加齢による身体
　的変化が始まって13年経っている人が対象になっています。
　癌に関しては、加齢に伴ってリスクは高くなります。
②喫煙率が高い
　喫煙は、乳がんだけではなく、すべてのがんの発生率を高めます
③肥満や脂質異常症の人が多かった。
　肥満は、乳がんになりやすくするリスクのひとつです

以上のことが明らかになり、

年齢やもともと乳がんになるリスクを持っている人が対象に多く入っており、ホルモン補充療法をしなくても、乳がんになっている可能性の高い人が含まれているのにも関わらず、乳がんになったのは、「ホルモン補充療法をしたから・・」ということになってしまったのです。

今は、その他の研究も多くされており、ホルモン補充療法の安全性と有用性が、エビデンスをもって明らかになっています。

ところがマスコミは、「乳がんのリスクが増加する」時のほど、安全性と有用性のことを熱心には報道してくれていません。

いまだに、「乳がんのリスクが増加する」の情報が根強く残っている理由です。

つまり

いつは・・2002年
誰が・・・マスコミが
どのような根拠で・・・WHIという研究の誤った見解

とはいえ、これだけでは納得できませんよね。

乳がんリスクを上昇させる生活習慣関連因子とは何か

前述のホルモン補充療法で書かれていた、生活習慣関連因子とは何かが、乳癌診療ガイドラインに載っています。

日本乳癌学会　乳癌診療ガイドライン2019より抜粋

リスク要因として確実なのが閉経後に肥満、喫煙・受動喫煙・閉経前のBMI30 以上の肥満が挙げられています。

結論：ホルモン補充療法をすると乳がんになるのか？

ホルモン補充療法を勧められたときに、やはり乳癌のことが不安になりますよね。

結論　
　　　ホルモン補充療法の一般的な治療では、少なくても５年間は乳がんリ
　　　スクは上昇しない。
　　　（ホルモン補充療法ガイドライン2017、乳癌診療ガイドライン
　　　　2019）

　　　日本人においてのリスク増加は認められていない
　　　（乳癌診療ガイドライン2019）

でもね、
「周りに、ホルモン補充療法をしていて乳癌になった人がいる」という人もいると思います。

雑誌クロワッサンで「Dｒ野末の女性ホルモン講座」を書かれている野末悦子先生は、「ホルモン補充療法で、新たな乳がんを作ることはない、もともと存在していた乳癌の赤ちゃんを早く大きくすることがある」と学会でお会いしたときに話されていました。

何もしなくても、女性の11人に１人が乳癌になると言われています。

ホルモン補充療法をしていた人の方が、乳癌を早期に発見できるので、5年生存率は、ホルモン補充療法をしていない女性より多いということもわかっています。

「ホルモン補充療法をすると乳癌になる」という呪縛からはもう逃れて、ホルモン補充療法のメリットとデメリットを理解し、更年期障害の治療を女性自身が自分で、選択できるようになりたいものです。

残念ながらホルモン補充療法ができない人もいます。

ハイジアでは、オンラインによる相談を行っていますので、「もっと詳しく知りたい」「治療を選択するための情報がもっと欲しい」という方は、ご連絡ください。　相談申し込み

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