血液凝固阻止剤＝救急室における死亡の主な原因

　抗凝固剤は血液希釈剤としても知られ、何十年も前から使用されています。これらの薬は、血栓形成のリスクがあるさまざまな症状や状況に使用されてきました。血栓形成は、脳卒中、心臓発作、深部静脈血栓症 （DVT） などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。しかし、その代償はどれほどでしょうか？血液凝固阻止剤には、ヘパリンのような静脈注射薬や、ワルファリンやPradaxaのような経口薬など、さまざまな種類があります。
 
　抗凝血剤は「予防」薬とみなされているため、多くの医師は利点がリスクを上回ると信じてこれを処方しています。しかし、デューク大学の心臓専門医は、ワルファリンなどの抗凝血剤は、実際には米国の救急室における死亡の主な原因の 1 つであると指摘しているのです。したがって、医師の処方箋を盲目的に受け入れる前に、ワルファリンやその他の血液凝固阻止剤の危険な副作用を十分に理解することが重要です。
 
●抗凝固剤は命を救うのか、それとも致命的な宝くじか？
　ワルファリンの副作用は多岐にわたり、発熱、下痢、吐血、めまい、あざ、黒色便または血便、血尿、月経過多、組織壊死などがあります。これらの恐ろしい症状はいずれも内出血の兆候である可能性があり、すぐに緊急医療処置が必要です。実際、この薬は出血リスクと死亡リスクの上昇に関係しているため、製薬会社は2006年にワルファリンの潜在的に致命的な副作用について警告する「ブラックボックス」を製品のラベルに追加せざるを得なくなったのです。

　数十年にわたり、血液凝固阻止剤はワルファリンのみでした。2010 年、米国食品医薬品局 （FDA） は、新しいタイプの血液凝固阻止剤であるPradaxaを承認しました。Pradaxaはワルファリンよりも服用しやすく、効果は同等で副作用も少ないとされています。

　2010 年にPradaxa （dabigatran）が承認されて以来、米国ではさらにいくつかの新規経口抗凝固薬 （NOAC） が承認されています：
·        Rivaroxaban （Xarelto）：2011 年に FDA により承認
·        Apixaban （Eliquis）：2012 年に承認
·        Edoxaban （Savaysa）：2015年に承認
·        Betrixaban （Bevyxxa）：入院患者の静脈血栓塞栓症の長期予防を目　
　　　　　　　　　　　　　　的として、2017 年に承認
 
●血液凝固阻害剤がもたらす副作用
　NOAC の導入により、血栓予防の新時代が到来すると期待されていました。しかし、これらの薬剤には生命を脅かす可能性のある独自のリスクが伴います。
 
　Pradaxa、Xarelto、Eliquis、Savaysaなどの薬剤を含むNOACは、しばしば恐ろしい副作用を引き起こします。患者は、血便、血の嘔吐、下痢、吐き気、胃痛などの重度の消化器系の問題を頻繁に報告しています。報告されているその他の副作用には、めまい、失神、心拍数の増加、じんましん、呼吸困難、胸の圧迫感などがあります。

　NOAC に関連する最も深刻なリスクは、致命的となる可能性のある内出血です。2011 年に FDA が有害事象を調査した結果、懸念すべき統計が明らかになりました。最初に承認された NOAC である Pradaxa は、多数の死亡者と負傷者を伴っていました。その数は膨大で、数百人の死亡者と数千件の重篤な事象が報告されています。ただし、このデータは Pradaxa に固有のものであり、後に承認された NOAC も含め、すべての NOAC を代表するものではないことに留意する必要があります。

　それでも、製薬会社が安全性に関する懸念のある記録を抱えたまま、このような経営を許されるべき理由（正当な理由）は何もありません。これらの薬のいわゆる「安全性」は、潜在的な危険性に比べれば取るに足らないものです。進行中の訴訟では、これらの薬の一部には制御不能な出血に対する中和剤が含まれていないことについて、製薬会社が医師に適切な警告を怠ったと訴えられています。さらに、多くの患者は、NOAC が他の薬剤と危険な相互作用を起こし、腎臓病などの症状を持つ患者に高いリスクをもたらす可能性があることに気づいていません。
 
　結論は明らかです。起こりうるあらゆる合併症を完全に理解せずに抗凝固剤を処方したり服用したりすべきではありません。これらの強力で潜在的に危険な薬を服用するときは、事前に十分な情報を得るよう強くお勧めします。