第2回内科専門医/第149回(感染症)/2022

第2回内科専門医試験
2022年度予想

症例は、70歳男性。
主訴；右胸部から背部にかけての疼痛を伴う発疹。
現病歴 : 北海道●●市近くの山中で、ダニに刺された。自覚症状を欠くためしばらく放置していたが、4週間後に重苦しい感覚と疼痛を伴う紅斑が出現したため、受診した。
身体所見；右前胸部、右腋窩から右背部にかけて、境界明瞭な淡紅色の輪状の紅斑を認める。
臨床検査所見；赤血球数 506 万/mm3、白血球数 6200/mm3、リンパ球26%)、血小板 23.7×104/mm3、CRP 5.59mg/dl、RA(-)、STS(-)、TPHA(-)、抗核抗体(-)、CH50 41単位、IgG 1500mg/dl、IgA 385mg/dl、IgM 175mg/dl。
心電図で第1度房室ブロックと不完全右脚ブロックがみられた。
治療薬として最も適切なものを1つ選べ。
a. アシクロビル
b. アムホテリシンB
c. ゲンタマイシン
d. セフトリアキソン
e. レボフロキサシン

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解答

d
ライム病