Edinburgh Visual Gait Scoreを用いた比較検討 足関節装具，感覚運動装具および 脳性麻痺児の裸足での歩行パターンの比較

結論と結果

SMotOs（7.62点）とAFO（14.18点）の合計得点は
SMotOsを装着することで歩行が改善あり（裸足とAFOの間には有意な差はなかった）

方法

CPと診断された子どもたち。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　過去6週間以内に手術を受けていない。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　現在SMotOsとAFOを使用していること。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　裸足で5mの距離を歩く様子をビデオ撮影。　　　　　　　　　　　　　　　　痙性片麻痺（4名）、痙性四肢麻痺（6名）、痙性ジストニー四肢麻痺（1名）。GMFCS（Gross Motor Functional Classification System）のレベルはI～IV。

Edinburgh Visual Gaitスコア（EVGS）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

歩行の質を測定するための有効な観察用歩行分析尺度。　　　　　　　　　　　　　　　　EVGSは、CPの子どもたちに有効で信頼性の高い[8,9]、臨床的に適用可能な視覚的歩行分析ツールとして実証されている。

成人のみOK、小児未だ

SMotOs

SMotOsとは筋の長さを直接変えたり、足裏の筋腱構造に個別に配置されたポイントの圧力を増減させることで筋を「活性化・非活性化」させることができる。
後脛骨筋、前腓骨筋、大腿四頭筋の筋腱構造に対して、個々のポイントで圧力を増減させることで、筋肉を「活性化・非活性化」させることができます。

酢酸エチルを素材とした特注品

図2足指（丸）と中足骨頭（十字）足底筋膜（線）の配置を補足

ゴルジ体（足の腱の筋腱接合部にある）は、筋腱接合部に一致する「バンプ」からの圧力によって活性化され、筋肉を「オン」または「オフ」にする。筋腱接合部にあるゴルジ体は，筋腱接合部に一致する「バンプ」からの圧力によって活性化され，筋肉を「オン」または「オフ」にします。
筋腱接合部 [28] （図2）。筋腱接合部にある「こぶ」からの圧力によって，筋のスイッチが入ります。抑制によって過剰に活動している筋肉の活動を低下させるために、情報が（中枢から）送られ、それによって弱い筋肉の活動を増加させることができると提唱されている。

長腓骨筋腱：内側楔状骨および第一中足骨近位の足底面に付着（研究では様々な箇所に付着あり）。機能すると外側縦アーチと横アーチの安定化に働く。　　　　　　　　　　　　　

具体的な結果

ロースコアはよりインソールの方がよかった

EVGS のセグメント別の内訳を見ると、股関節と足部が装具の介入により最も影響を受けていた

補足

CPの小児における下肢装具管理の目的

国際義肢装具学会（International Society for Prosthetics and Orthotics）のコンセンサス会議にて以下のように定義されている　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(1) 変形の矯正および／または予防　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2) 支持基盤の提供　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(3) 運動技能の訓練の促進　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(4）歩行の効率性を向上

個人的感想

インソール作製時でアライメント修正から立脚初期からの歩容変化に注目し作製してきたが、感覚運動を促したインソールへの意識はなかった。ただ筋の走行の歪みもある中、確実な圧設定を考慮するには非常に難易度が高いと思った。評価に関して、歩容変化を観察者次第で実施していたのもあり、実際の変化を点数化してできていなかったのは反省点としてあがった。

実際ABILOCO-Kids （脳性麻痺児の移動能力）やFMS（機能的移動能力評価尺度）が主に使用している。Observational　Gait　Scaleもあるが使用できていない。