COVID19は２類相当から５類ではなく、２類指定ではダメなんだろうか？
感染症には、分類があって、それに応じた対応が法律で規定されています。
感染症法に基づいて、対象の感染症を診断した際に届出をいただくことで、感染症の発生や流行を探知することができ、まん延を防ぐための対策や、医療従事者・国民の皆様への情報提供に役立てられます。
その手続きが医療現場の事務、保健所を圧迫していると言うのが現在起きている問題の一つだと言われます。
COVID19つまり新型コロナウイルス感染症は、この中で、「新型インフルエンザ等感染症」と言う別扱いとなっており、特別厳しい対応を要求されています。
その解説は、例えば、こう言うページに詳しいです。
新型インフルエンザ：新たに人から人に伝染する能力を有することとなったウイルスを病原体と するインフルエンザであって、一般に国民が当該感染症に対する免疫を獲得していないことから、当該感染症の全国的かつ急速なまん延により国民の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれがあると認められているものをいう。
そこで、この特別枠から、一般枠へ指定し直せば、色々楽になるんじゃ無いか、と言うのが最近注目されている「５類感染症への指定」と言うやつです。
現在、新型コロナを季節性インフルエンザ並みの5類感染症にダウングレードすることが検討されています。これは、保健所・行政や入院病床の負担から生まれた議論であって、決して新型コロナが季節性インフルエンザ並みに軽症だというわけではありません。
簡単なまとめで言うと、各分類と対応はこんなふうになるそうです。
新型インフルエンザ等感染症が、「特別扱い」なのがわかります。
これを５類つまり通常のインフルエンザと同じにすることで、病院も保健所も楽になるし、やりやすくなると言うのが、「５類への指定」と言うやつなわけです。
5類感染症にすると、入院勧告や感染者の追跡が不要になります。現在、多くの保健所でおこなわれている療養者への電話や入院調整などの業務が軽減し、保健所・行政の負担が緩和されるでしょう。しかし一方で、国民に向けて自粛の要請が出せなくなります。特措法も適用できません。
もちろん、問題もあるので、一概に言えないから議論しているわけです。
「新型コロナは『新型インフルエンザ等感染症』という位置づけで、陽性者は原則として入院・隔離され、医師や看護師がPCR陽性や濃厚接触者になると診察できなくなります。
これを危険度が低く、強力な措置を必要としない季節性インフルエンザと同じ『5類』に分類すれば、現在のような医療提供体制の逼迫を回避できます。コロナを収束させるには、法律上もインフルエンザと同じ扱いにすることが重要なのです」（宮沢氏）
でも本当に「５類」しか選択肢はないのでしょうか？
季節性インフルエンザと同じような病気だとは言い切れない怖さが、COVID19にはあります。
むしろ、日本では流行しなかったけれど、世界では猛威を振るったSARSやMERS、鳥インフルエンザと同等にしてはどうなんでしょう？
つまり、上記分類で言うところの「２類」です。
もともと、日本の感染症対策の遅れについては、このSARS、MERSがあまり流行しなかったことで、韓国や台湾に比べて土台となる仕組みが整っていなかったことが指摘されています。
２類相当と言われますが、実態は、上記の表で比較すると、２類以上の１類相当の扱いで対応が進んでいるのではないかと思われます。
こういうコラムを書いているお医者さんも２類相当と言いながら、１類のエボラ出血熱を引き合いに出しています。
公的医療機関が中心の欧米と異なり、日本では8割以上を民間病院が占めています。しかし新型コロナ患者を受け入れない民間病院が悪いと短絡的に決めつけてはいけません。指定感染症第2類相当とされている限り、致死率5割超のエボラ出血熱並みの対応を求められるとしたら、金銭的な余力がなく赤字なら倒産せざるおえない民間病院にはあまりにも負担が過大であることに加えて、万一クラスターでも起こしてしまったら意地悪なマスコミの格好の餌食となって風評被害も甚大なものとなり、最悪の場合倒産も避けられないという厳しい現実も存在するのが現状だからです。
２類相当と言いながら、過剰な１類相当の対応をしているのではないか？
では明快に２類とした場合、何が変わるのか、これに応える議論がないんですよね。
５類にするには、色々問題も多いと思われますが、今の特別扱いもそろそろオーバースペックではないかとも感じます。
明快な指定と対応を決め、２類にした場合、何が変わるのか、変わらないのか、どなたか教えていただきたいと思っています。
サポートの意味や意図がまだわかってない感じがありますが、サポートしていただくと、きっと、また次を頑張るだろうと思います。