つれづれなるままに⑭

Post-lockdown SARS-CoV-2 nucleic acid screening in nearly ten million residents of Wuhan, China - Nature Communications

2020/11月
超ざっくり要約:
無症状陽性、及び再陽性の症例は全て｢陰性｣
研究で検出された陽性症例は
｢生存可能なウイルス(活性化したウイルス)がいない｣

以下翻訳:

中国武漢の約1,000万人の居住者における封鎖後のSARS-CoV-2核酸スクリーニング

Shiyi Cao、Yong Gan、[…] Zuxun Lu
Nature Communications第11巻、記事番号：5917（2020）この記事を引用

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概要
2020年1月23日から4月8日まで、武漢で厳格なCOVID-19制御措置が課されました。制限の解除後の感染の蔓延の推定は、封鎖後のパンデミック管理に情報を与える可能性があります。 ここでは、武漢で2020年5月14日から6月1日までの市全体のSARS-CoV-2核酸スクリーニングプログラムについて説明します。 6歳以上のすべての都市住民が適格であり、9,899,828（92.9％）が参加しました。 新しい症候性の症例はなく、300の無症候性の症例（検出率0.303 / 10,000、95％CI 0.270–0.339 / 10,000）が特定されました。 無症候性の症例の1,174人の密接な接触の中で陽性の検査はありませんでした。 以前に回復した34,424人のCOVID-19患者のうち107人が再び陽性でした（再陽性率0.31％、95％CI 0.423–0.574％）。 したがって、武漢でのSARS-CoV-2感染の有病率は、封鎖終了後5〜8週間で非常に低かった。

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前書き
コロナウイルス病2019（COVID-19）は、2019年12月に最初に報告され、2 0201年3月11日に世界保健機関によってパンデミックに分類されました。厳格な封鎖措置の後、COVID-19の流行は一般的に中国で抑制されました。 そして、国全体がロックダウン後の段階に進んでいます。 このフェーズでは、COVID-19の流行の封鎖後のリスクを正確に評価する方法、COVID-19の発生の新しい波を回避する方法、経済と通常の社会の再開を促進する方法など、各国は新しい問題と課題に直面します。 生活。 中国でCOVID-19の影響を最も受けている都市として、武漢は2020年1月23日から4月8日まで封鎖措置を受けていました。都市の再開後の最初の2か月間、武漢では散発的なCOVID-19の症例はわずかでした（ 2 0202年4月8日から5月10日までに新たに確認された6件の症例）。 しかし、武漢でのCOVID-19のリスクは依然として懸念されており、これは工業生産と社会サービスの再開に深刻な影響を及ぼし、住民の通常の生活を妨げていました。 COVID-19の流行の現状を確認するために、ウーハン市政府は2020年5月14日から2020年6月1日までSARS-CoV-2感染の包括的な市全体の核酸スクリーニングを実施しました。

武漢でのSARS-CoV-2感染の市全体のスクリーニングは、封鎖後の設定での集団検診プログラムであり、世界中のより多くの国や都市が封鎖後の段階に入るにつれて、国際的に関連する貴重な経験や教訓を提供しました。 この研究では、組織化プロセス、使用された詳細な技術的方法、およびこの市全体の核酸スクリーニングの結果を報告します。

結果
武漢には6歳以上の適格者が10,652,513人いた（総人口の94.1％）。 核酸スクリーニングは19日（2020年5月14日から2020年6月1日まで）で完了し、10,652,513人の適格者（参加率92.9％）から合計9,899,828人をテストしました。 9899,828人の参加者のうち、9,865,404人はCOVID-19の診断を受けておらず、34,424人がCOVID-19患者を回収しました。

COVID-19の病歴のない9,865,404人の参加者のスクリーニングでは、新たに確認されたCOVID-19症例は検出されず、0.303（95％CI 0.270–0.339）/ 10,000の検出率で300の無症候性陽性症例が特定されました。 無症候性症例の年齢層別Ct値の中央値を補足表1に示しました。300の無症候性陽性症例のうち、2症例は1つの家族からのもので、別の2症例は別の家族からのものでした。 これらの2つの家族には以前に確認されたCOVID-19患者はいませんでした。 無症候性の陽性症例の合計1174の密接な接触が追跡され、それらはすべてCOVID-19に対して陰性であるとテストされました。 スクリーニングに参加した以前に回収されたCOVID-19症例は34,424人でした。 COVID-19の病歴を持つ34,424人の参加者のうち、107人が再び陽性を示し、0.310％（95％CI 0.423–0.574％）の再陽性率を示しました。

ウイルス培養は、すべての無症候性の陽性および再陽性の症例で陰性であり、この研究で検出された陽性の症例では「生存可能なウイルス」がないことを示しています。

無症候性の陽性症例、再陽性症例、およびそれらの密接な接触はすべて、核酸検査の結果が陰性になるまで少なくとも2週間隔離されました。 隔離期間中に、検出された陽性症例またはそれらの密接な接触のいずれも、症候性になったり、COVID-19で新たに確認されたりすることはありませんでした。 このスクリーニングプログラムでは、収集されたサンプルの76.7％と23.3％に対して、それぞれ単一テストと混合テストが実行されました。 無症候性の陽性率は、それぞれ0.321（95％CI 0.282–0.364）/ 10,000および0.243（95％CI 0.183–0.315）/ 10,000でした。

10歳から89歳までの300人の無症候性陽性者には、132人の男性（0.256 / 10,000）と168人の女性（0.355 / 10,000）が含まれていました。 無症候性陽性率は、17歳以下の小児または青年で最も低く（0.124 / 10,000）、60歳以上の高齢者で最も高かった（0.442 / 10,000）（表1）。 女性の無症候性陽性率（0.355 / 10,000）は、男性の無症候性陽性率（0.256 / 10,000）よりも高かった。

表1無症候性の陽性者の特徴。
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無症候性の陽性例は、主に国内および失業者（24.3％）、退職した高齢者（21.3％）、および公務員（11.7％）でした（図1）。

図1：無症候性の陽性症例の職業分布（％）。
図1
注：その他には、自営業者、軍人などが含まれていました。 （ソースデータは、ソースデータファイルとして提供されます。）
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都市部の無症候性陽性率は平均0.456 / 10,000であり、紅山の0.317 / 10,000から武昌地区の0.807 / 10,000の範囲でした。 郊外の地区（0.132 / 10,000）では、無症候性の陽性症例の発生率が低く、新州の0.047 / 10,000から江岸地区の0.237 / 10,000の範囲でした（図2）。

図2：無症候性の陽性症例の検出率の地理的分布。
図2
注：1は江漢区を表します。 2はキョウ口区を表します。 （ソースデータは、ソースデータファイルとして提供されます。）
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武漢の7280の住宅地域では、265（3.6％）のコミュニティで無症候性の陽性症例が確認されました（246のコミュニティで1つの症例のみが検出されました）が、他の96.4％のコミュニティでは無症候性の陽性症例は見つかりませんでした。

SARS-CoV-2ウイルスに対する抗体の検査は、300の無症候性症例のうち190で陽性IgG（+）であり、無症候性陽性症例の63.3％（95％CI 57.6–68.8％）が実際に感染したことを示しています。 IgM（-）とIgG（-）の両方を伴う無症候性陽性症例の割合は36.7％（95％CI：31.2–42.4％; n = 110）であり、感染ウィンドウまたは核酸検査の偽陽性結果の可能性を示しています。 （表2）。

表2300人の無症候性陽性者における抗体の検出結果。
フルサイズのテーブル
無症候性感染者の検出率が高かったのは武昌、青山、キョウ口地区で、以前に確認されたCOVID-19症例の有病率は、3つの地区でそれぞれ68.243 / 10,000、53.767 / 10,000、100.047 / 10,000でした。 図3は、無症候性陽性者の検出率が高い地区では、一般に、確認されたCOVID-19症例の有病率が高いことを示しています（rs = 0.729、P = 0.002）。

図3：武漢の各地区における以前に確認された患者の有病率とCOVID-19の無症候性陽性症例の検出率。
図3
武漢の各地区で以前に確認されたCOVID-19患者の有病率。 b武漢の各地区におけるCOVID-19の無症候性陽性症例の検出率。 （ソースデータは、ソースデータファイルとして提供されます。）
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討論
武漢でのSARS-CoV-2感染の市全体の核酸スクリーニングでは、1,000万人近くが採用され、COVID-19で新たに確認された症例は見つかりませんでした。 無症候性の陽性症例の検出率は非常に低く、無症候性の陽性者から追跡された密接な接触への感染の証拠はありませんでした。 居住コミュニティの96.4％で無症候性の陽性症例はありませんでした。

以前の研究では、SARS-CoV-2ウイルスに感染した無症候性の人は感染性であり3、その後症候性になる可能性があることが示されています4。 症候性の患者と比較して、無症候性の感染者は一般にウイルス量が少なく、ウイルス排出の期間が短いため、SARS-CoV-25の感染リスクが低下します。 本研究では、無症候性の陽性症例からのサンプルでウイルス培養を実施しましたが、生存可能なSARS-CoV-2ウイルスは見つかりませんでした。 無症候性の陽性症例のすべての密接な接触は陰性であり、この研究で検出された無症候性の陽性症例が感染性である可能性は低いことを示しています。

武漢で回収されたCOVID-19患者の再陽性率は低かった。 ウイルス培養とコントラクトトレースの結果では、回復したCOVID-19患者の陽性症例が感染性であるという証拠は見つかりませんでした。これは、他の情報源からの証拠と一致しています。 韓国での研究では、285の陽性症例の790の接触を監視したところ、確認されたCOVID-19症例は見つかりませんでした6。 中国で回収されたCOVID-19患者の公式サーベイランスでも、陽性症例の感染性に関する証拠は明らかにされていません7。 COVID-198,9,10の強い感染力を考慮すると、確認された症例の数は、地域社会で感染するリスクと関連していると予想されます。 武漢のさまざまな地区での無症候性陽性率は、以前に確認された症例の有病率と相関していることがわかりました。 これは、感染症の時間的および空間的進化（特にロングテール特性）と一致しています11。

既存の実験室ウイルス培養および遺伝子研究9,10は、SARS-CoV-2ウイルスの病原性が時間の経過とともに弱まる可能性があり、新たに感染した人は無症候性であり、以前の感染例よりもウイルス量が少ない可能性が高いことを示しました。 武漢での封鎖期間中のすべてのCOVID-19症例の集中隔離と治療により、コミュニティで住民が感染するリスクが大幅に減少しました。 感受性の高い居住者が低用量のウイルスにさらされると、彼ら自身の免疫の結果として無症候性になる傾向があります。 現在の研究での血清学的抗体検査では、無症候性の陽性症例の少なくとも63％が実際にSARS-CoV-2ウイルスに感染していることがわかりました。 それにもかかわらず、武漢の住民には無症候性の陽性症例が存在し、感受性が高いため、自己満足するには時期尚早です。 武漢での安全な社会的距離を保つために、マスクの着用を含む、COVID-19の流行の予防と管理のための公衆衛生対策を維持する必要があります。 特に、免疫力または併存疾患、あるいはその両方が弱まっている脆弱な集団は、引き続き適切に保護されるべきです。

この研究からの発見は、COVID-19がスクリーニングプログラムの時点で武漢でよく管理されていたことを示しています。 スクリーニングプログラムから2か月後（2020年8月9日まで）、武漢で新たに確認されたCOVID-19症例はありませんでした。 武漢の市場環境設定から収集されたサンプルでSARS-CoV-2のさらなるテストが行​​われ、2012年6月13日から7月2日までの1795年の市場設定から合計52,312のサンプルをチェックした後、陽性の結果は見つかりませんでした。

この研究には、議論する必要のあるいくつかの制限があります。 まず、これは横断的なスクリーニングプログラムであり、無症候性の陽性および再手術の結果の経時変化を評価することはできません。 第二に、核酸検査の陽性結果はウイルスRNAの存在を明らかにしますが、特に無症候性の感染者におけるウイルス量のレベルが比較的低いこと、サンプルの収集が不十分であること、および 試験技術の限られた精度13。 スクリーニングプログラムは、使用された検査方法の感度と特異性に関する直接的な証拠を提供しなかったが、メタアナリシスは、COVID-1914の鼻咽頭および咽頭スワブ検査について73％（95％CI 68–78％）のプール感度を報告した。 スクリーニングプログラムで使用される検査キットは政府によって公的に購入され、これらのキットは中国や他の国々で広く使用されています。 スクリーニングプログラムでの偽陰性の結果を最小限に抑えるために、複数の対策が講じられました。 たとえば、サンプルの品質を確保するために、サンプル収集のための保健作業に標準的なトレーニングが提供されました。 検体の採取、抽出、PCRを含む実験手順は、公式ガイドライン（補足注1）に従った。 リアルタイムRT-PCRアッセイでは、2つの標的遺伝子を同時にテストしました。 それでも、特にマススクリーニングプログラムでは、偽陰性の結果が生じる可能性がありました。 ただし、テストの感度が50％と低くても、実際の有病率はこの調査で報告されたものの2倍になりますが、それでも非常に低くなります。 適格な居住者の約7.1％が市全体の核酸スクリーニングに参加せず、スクリーニングプログラムは、この研究の制限である不参加の理由に関する詳細なデータを収集しませんでした。 公式の統計はありませんでしたが、多くの移民労働者と大学生が封鎖前に武漢を去り、伝統的な旧正月のために他の都市や地方の家族に加わりました。 したがって、スクリーニングの時点では、ほとんどの非参加者は武漢にいなかった可能性があります。 スクリーニングプログラムの主な目的は、封鎖後の武漢に実際に住んでいた住民のCOVID-19流行のリスクを評価することでした。 したがって、推定陽性率は、武漢にいない居住者または他の理由でスクリーニングに参加しなかった一部の居住者の不参加によって実質的に影響を受ける可能性は低いです。 さらに、武漢を離れた人々は他の州や都市でのモニタリングの対象集団であり、核酸検査を受ける必要がありました。 この集団における核酸検査の陽性率を示す公式の統計はありませんでしたが、我々の発見よりも高い核酸検査の陽性率を示した報告はありませんでした。

要約すると、封鎖後の武漢における無症候性陽性症例の検出率は非常に低く（0.303 / 10,000）、特定された無症候性陽性症例が感染性であったという証拠はありませんでした。 これらの調査結果により、意思決定者は封鎖後の期間に予防および管理戦略を調整することができました。 人口の健康、健康行動、経済、社会に対するSARS-CoV-2感染の市全体のスクリーニングの影響と費用効果を完全に評価するには、さらなる研究が必要です。

メソッド
人口と倫理的承認を研究する
武漢には、7つの都市地区と8つの郊外地区があり、合計で約1,100万人の居住者がいます。 居住者は7280の住宅コミュニティ（または住宅の囲い、中国語では「xiao-qu」）に住んでおり、COVID-19の感染を防ぐために、各住宅コミュニティを他のコミュニティから物理的に隔離することができます。

スクリーニングプログラムでは、現在武漢に住んでいる6歳以上の居住者（回復したCOVID-19患者を含む）を募集しました（男性5,162,960人、52.2％）。 すべての参加者は、テストの目的を説明する声明を読んだ後、書面または口頭でのインフォームドコンセントを提供しました。 6〜17歳の参加者については、両親または保護者から同意を得ました。 匿名化されたスクリーニングデータに基づくプログラムの評価のための研究プロトコルは、中国の武漢にある華中科技大学のTongji Medical College Institutional Review Boardの倫理委員会によって承認されました（No.IROG0003571）。

組織の保証とコミュニティの動員
市全体の核酸スクリーニンググループが結成され、専門のタスクチームが包括的な調整、技術指導、品質管理、参加の招待、情報管理、コミュニケーション、およびスクリーニングの監督に貢献しました。 市政府はテストプログラムに9億元（RMB）を投資しました。 2020年5月14日から6月1日まで、ピーク時には、最大2907のサンプル収集サイトが武漢で同時に機能していました。 各サンプル収集サイトには、数人の医療専門家（コミュニティの居住者の数に応じてスタッフが配置されています）、2〜4人のコミュニティ管理者、1〜2人の警察官、および1〜2人の検査官を含むサンプル収集グループが割り当てられました。 サンプリングサイトは、地域住民の数とアクセス可能性に基づいて設定されました。 地元のコミュニティ労働者は、待ち時間を最小限に抑えるための安全で整然としたサンプリングプロセスに責任がありました。 さらに、移動式サンプリングチームは、プライマリヘルスケアの専門家とボランティアによって形成され、身体的な問題を抱えている、または歩くことができない居住者のためにドアツードアのサンプリングを実施しました。

約5万人の医療専門家（主に地域保健センターの医師と看護師）と28万人以上の地域労働者とボランティアが、サンプルの収集、収集した機器とサンプルの輸送、参加プロセスの調整、およびサンプリングサイトの順序の維持に貢献しました。 住民の意識と参加を高めるために、マスメディア、モバイルメッセージ、WeChatグループ、住宅地域の放送を通じて、広報コミュニケーションと参加者の招待が実施されました。

サンプルの取得、保存、および輸送
すべてのサンプリング担当者は、中咽頭スワブサンプルの収集に関する標準的なトレーニングを受けました。 交差感染のリスクを最小限に抑えるために、サンプリングプロセスは厳密に消毒プロセスに従い、環境換気が確保されました。 採取したサンプルは、ウイルス保存液に保存するか、等張食塩水、組織培養液、リン酸緩衝液に浸しました（補足注1）。 その後、すべてのサンプルは、核酸サンプルの安定性を保証するためにドライアイスで冷蔵された生物学的サンプルのデリバリーボックスを使用して、4時間以内に試験機関に送られました。

収集されたサンプルの実験室試験のための技術的方法
合計63の核酸検査室、1451の検査室労働者、および701の検査装置が核酸検査に関与した。 受け取ったサンプルは4°Cで保管され、収集から24時間以内にテストされました。 24時間以内にテストできなかったサンプルは、-70°C以下で保管されました（補足注1）。 「単一試験」（すなわち、単一サンプルの個別試験）に加えて、効率を高めるために収集されたサンプルの23％に対して「混合試験」も実施され、5つのサンプルが等量で混合され、 同じ試験管。 混合検査でCOVID-19が陽性の場合、すべての個々のサンプルが24時間15分以内に個別に再検査されました。

シーケンシングおよびウイルス培養の技術的方法に関する詳細は、補足注記1に記載されています。核酸検査には、リアルタイム逆転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）アッセイ法を使用しました。 オープンリーディングフレーム1ab（ORF1ab）とヌクレオカプシドタンパク質（N）の2つの標的遺伝子を同時に増幅してテストしました（補足注1）。 37未満のサイクル閾値（Ct値）は陽性結果として定義され、Ct値なしまたは40以上のCt値は陰性結果として定義されました。 37から40の範囲のCt値について、サンプルを再テストしました。 再テストの結果が40未満のままで、増幅曲線に明らかなピークがあった場合、サンプルは陽性として分類されました。 それ以外の場合は、ネガティブとして報告されました。 これらの診断基準は、中国の公式勧告に基づいています16。

無症候性の陽性症例については、ウイルス培養はバイオセーフティーレベル3の実験室で実施されました。 無症候性の陽性症例についても、金コロイド抗体検査を実施しました（補足注1）。 すべてのテスト結果は、特別に設計されたデータベースに二重に入力され、COVID-19の流行に関連するデータを収集および管理するために設立された武漢のCOVID-19予防および管理センターのビッグデータおよび調査グループによって管理されました。

参加者のデータ収集と管理
サンプル収集の前に、居住者は（特別に設計されたスマートフォンアプリケーションを使用して）電子的に、ID番号、名前、性別、年齢、居住地などの個人情報を自己アップロードしました。 次に、電子機器システムが一意の個人用バーコードを生成し、それをサンプルチューブに貼り付けて、サンプルと参加者が確実に一致するようにしました。 次に、訓練を受けたスタッフが、COVID-19の病歴と以前の核酸検査について各個人にインタビューしました。 武漢で確認されたCOVID-19症例のデータベースがあり、これを使用して、自己申告による以前のCOVID-19感染を検証することができます。 すべての情報は中央データベースに入力されました。 テスト結果は、テスト機関によって継続的に中央データベースにアップロードされました。 接触追跡調査は、SARS-CoV-2が陽性であるとテストされた参加者に対して行われ、密接な接触を追跡および管理しました。 プログラムの識別番号として、各居住者の既存の一意の識別コードを使用して、サンプリング、核酸検査、結果の報告、検出された陽性症例の分離、およびクローズの追跡から、スクリーニングの全プロセスで情報の正確性を確保しました。 ポジティブケースの連絡先。 すべてのスクリーニング情報は厳重に機密保持され、臨床および公衆衛生管理以外の目的で開示または使用することは許可されていません。 無症候性の陽性症例の個人情報は、医学的隔離と密接な接触の特定を目的として、指定された医療機関と地域保健センターにのみ開示されました。 研究者は、データ収集中、研究仮説を知らされていませんでした。

生物学的セキュリティ保証
核酸検査はバイオセーフティーレベル2（BSL-2）の研究所で実施され、ウイルス培養はバイオセーフティーレベル3の研究所で実施されました。 サンプリングおよび試験担当者は、バイオセーフティーレベル3の実験室の基準に従って個人用保護具を採用しました。 参加研究所は、関連する規制に従って生物学的安全性を保証するための管理措置を実施しました17。

結果のクエリとフィードバック
サンプル収集の2〜3日後、参加者は、WeChatまたはAlipayアプリケーションを使用して、一意のID番号でテスト結果を問い合わせることができました。 結果には、核酸検査のテキストによる説明と色付きの健康コードが含まれていました。 緑色のヘルスコードは否定的な結果を示し、赤色のヘルスコードは肯定的な結果を示します。

特定された確認された症例と密接な接触の定義と管理
この研究では、確認されたすべてのCOVID-19症例は、COVID-19の予防と管理に関する国家ガイドライン（補足注2）に従って、指定された医療機関によって診断されました。 無症候性の陽性症例とは、スクリーニング中に陽性の結果が出た個人を指し、COVID-19診断の病歴も、核酸検査時の臨床症状もありませんでした。 密接な接触は、核酸サンプリングの2日前から無症候性の陽性者と密接に接触した個人でした16。 陽性の症例とは、以前に確認されたCOVID-19疾患から回復し、スクリーニングプログラムで再び陽性の検査を受けた個人を指します。 すべての再陽性症例、無症候性陽性者、およびそれらの密接な接触は、プライマリヘルスケアの専門家によって管理されている指定ホテルで少なくとも2週間隔離され、2回の連続した核酸検査が陰性の場合にのみ隔離から解放されました。

統計分析
無症候性の陽性または再陽性の症例の検出率は、核酸検査の結果が陽性であった個人の数を検査された参加者の数で割ることによって計算されました。 検出率が非常に低いため、Rパッケージの「binom」バージョン1.1-118を介して実装されたPearson-Klopperの正確な方法を使用して、推定比率の95％信頼区間を計算しました。 SPSSバージョン22.0は、他の統計分析に使用されました。 無症候性陽性症例の分布を分析し、無症候性陽性率と武漢のさまざまな地区で以前に確認されたCOVID-19症例の有病率との間のスピアマンの相関を評価しました。 性別および年齢グループによる無症候性陽性率の違いは、χ2検定を使用して評価されました。 ArcGIS 10.0を使用して、無症候性の陽性症例の地理的分布図を作成しました。 P <0.05（両側）の値は統計的に有意であると見なされました。

レポートの概要
研究デザインの詳細については、この記事にリンクされているNature Research ReportingSummaryを参照してください。

データの可用性
この調査の各図または表を生成するために直接使用される詳細なデータは、記事内で入手できます。補足情報とソースデータはこのペーパーで提供されます。

変更履歴
2020年12月17日ピアレビューファイルが誤って省略されたため、この記事の元のバージョンは公開直後に更新されました。 エラーが修正され、ピアレビューファイルをHTMLバージョンの記事からダウンロードできるようになりました。
参考文献
1.1。
WHO。 コロナウイルス病2019（COVID-19）状況レポート—51。 2020年3月11日午前10時CETまでに各国当局によって報告されたデータ（WHO、2020年）。
2.2。
武漢の三民住宅地域で取られた予防措置—新華| English.news.cn http://www.xinhuanet.com/english/2020-05/11/c_139048342.htm（2020）
3.3。
Gandhi、M.、Yokoe、D。S.＆Havlir、D。V.無症候性感染症、Covid-19を制御するための現在の戦略のアキレス腱。 N.Engl。 J.Med。 382、2158〜2160（2020）。
CAS

論文

Google Scholar

4.4。
彼、D。等。 密接な接触の間の無症候性COVID-19感染の相対的な伝染性。 Int。 J.感染。 Dis。 94、145–147（2020）。
CAS

論文

Google Scholar

5.5。
Arons、M。M. etal。 熟練した看護施設における発症前のSARS-CoV-2感染と感染。 N.Engl。 J.Med。 382、2081〜2090（2020）。
CAS

論文

Google Scholar

6.6。
KCDC。 再陽性の症例の調査と分析からの所見（通知）。 リスク評価と国際協力の部門2020-05-19。 https://www.cdc.go.kr/board/board.es?mid=a30402000000&bid=0030（2020）。
7。
国家健康委員会。 COVID-19の予防と管理に関する記者会見。 北京、2020年4月21日。 http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202004/3e16b2976000411da737c70523e05522.shtml。 （2020）。
8.8。
Li、Y。etal。 中国義烏市のCOVID-19で退院した患者の糞便および喀痰におけるSars-Cov-2の陽性結果。 J.Med。 ビロル。 https://doi.org/10.1002/jmv.25905（2020）。
9.9。
Su、Y。C. F. etal。 SARS-CoV-2の初期進化中のORF7bおよびORF8における382ヌクレオチド欠失の発見とゲノム特性。 mBio 11、e01610-20（2020）。
CAS

PubMed

PubMed Central

Google Scholar

10.10。
Lin、Z。イタリアの科学者：SARS-Cov-2の病原性は弱まり、新たに感染した人はほとんど無症候性です（Chinanews、2020）。
11.11。
Ajelli、M。etal。 ギニアにおけるエボラ出血熱の流行の時空間ダイナミクスとワクチン接種および疾病撲滅への影響：計算モデリング分析。 BMCMed。 14、130（2016）。
論文

Google Scholar

12.12。
武漢市保健委員会。 1795年のスーパーマーケットおよびその他の市場環境設定からの52312サンプルを20日間チェックしたところ、すべての結果は否定的でした（ニュース）。 http://wjw.wuhan.gov.cn/ztzl_28/fk/tzgg/202007/t20200702_1389323.shtml。 （2020）。
13.13。
Woloshin、S.、Patel、N。＆Kesselheim、A。S.SARS-CoV-2感染の偽陰性検査-課題と影響。 N.Engl。 J.Med。 383、e38（2020）。
CAS

論文

Google Scholar

14.14。
Boger、B。etal。 COVID-19の診断テストの精度のメタアナリシスによる系統的レビュー。 午前 J.感染。 コントロールS0196-6553（20）30693-3。 事前のオンライン出版。 https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.07.011（2020）。
15.15。
Lohse、S。etal。 無症候性の人々におけるSARS-CoV-2の検査のためのサンプルのプール。 ランセット感染。 Dis。 20、1231〜1232。 https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30362-5（2020）。
CAS

論文

Google Scholar

16.16。
中華人民共和国国家衛生委員会。 COVID-19第5版の予防と管理計画（中華人民共和国国家衛生委員会、2020年）。
17.17。
欧州疾病予防管理センター（ECDC）。 EU / EEAにおけるCOVID-19の実験室サポート。 （ECDC、2020年）。
18.18。
Dorai-Raj、S。パッケージ「binom」-いくつかのパラメーター化の二項信頼区間。 バージョン1.1-1。 https://cran.r-project.org/web/packages/binom/binom.pdf（2014）。
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謝辞
武漢のすべての機関とすべての市民が、市全体の核酸スクリーニング作業を支援してくれたことに感謝します。 また、この市全体の核酸検査、サンプリング、管理について武漢市政府に感謝し、武漢のCOVID-19予防管理機関のビッグデータおよび調査グループ（武漢市保健委員会のデータおよび調査グループ）にも感謝します。 ）データ収集における彼らの努力に対して。 また、基金を支援してくださった中国国立社会科学財団（助成金番号18ZDA085）にも感謝いたします。

著者情報
著者ノート
これらの著者は等しく貢献しました：Shiyi Cao、Yong Gan、ChaoWang。

所属
中国湖北省武漢市華中科技大学華中科技大学公衆衛生学部社会医学健康管理学科
Shiyi Cao、Yong Gan、Chao Wang、Yuchai Huang、Tiantian Wang、Yanhong Gong、Hongbin Xu、Xin Shen、Xiaoxv Yin、Zuxun Lu

イーストアングリア大学医学健康科学部ノリッジ医科大学、ノリッジ、英国
マックス・バックマン＆フジアン・ソング

武漢市保健委員会、武漢、湖北省、中国
シャンボウェイ

武漢臨床検査センター、武漢、湖北省、中国
Jie Gong

江西科技師学校経済経営学部経営科学工学科、南昌、江西、中国
Liqing Li

華中科技大学トンジ病院、武漢、湖北省、中国
カイル

オーストラリア、ビクトリア州メルボルン、ラトローブ大学心理学および公衆衛生学部アルコール政策研究センター
ヘンジャン

メルボルン大学人口とグローバルヘルスのメルボルンスクール、メルボルン、ビクトリア州、オーストラリア
ヘンジャン

鄭州大学公衆衛生学部、鄭州、河南省、中国
Qingfeng Tian

中国海南省海口市海南医科大学第2付属病院急性および重症疾患のための海南臨床研究センター救急科
Chuanzhu Lv

貢献
S.Y.C.、C.W.、X.X.Y。、およびZ.X.L. 研究を考案しました。 C.W.、Y.C.H.、T.T.W.、K.L.、H.B.X。、およびX.S. データの取得に参加しました。 S.B.W. およびJ.G. 現場での検体採取、実験室試験の品質評価、および管理を担当しました。 Y.C.H.、T.T.W。、およびL.Q.L. データを分析しました。 H.J.、Y.H.G。、およびF.J.S. 方法論についてアドバイスをしました。 Q.F.T. およびC.Z.L. 武漢市外に住む住民を対象に、市全体の核酸検査に対する反応を調査した。 S.Y.C.、Y.G.、C.W。、およびX.X.Y. drafted the manuscript, Y.G., M.B., and F.J.S. revised the manuscript, and M.B., C.Z.L., and F.J.S. critically commented and edited the manuscript. すべての著者が最終原稿を読み、承認しました。 Z.X.L. is the guarantor of this study.

対応する著者
Correspondence to Chuanzhu Lv or Fujian Song or Xiaoxv Yin or Zuxun Lu.

倫理宣言
競合する利益
著者は、競合する利益を宣言していません。

追加情報
Peer review information Nature Communications thanks Junxiong Vincent Pang and the other, anonymous reviewer(s) for their contribution to the peer review of this work. Peer review reports are available.

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