コクラン・コラボレーションの共同創設者であるピーター・ゴッチェ氏は、「処方薬が主な死因である」と述べています。
Peter Gotzsche は、2010 年にコペンハーゲン大学の臨床研究設計および分析の教授に任命され、長い間世界有数の独立した医学研究組織とみなされていたコクラン コラボレーションの共同創設者でした。ゴッチェが「処方薬が主な死因である」「精神科薬が第 3 位の死因である」というタイトルの記事を書いたとき、ゲッチェがこれまで置かれてきた立場と彼が蓄積したであろう知識に基づいて、私たちは皆、次のようにすべきである。薬物による死亡のほとんどは予防可能であり、処方された薬物による死亡を経験したほとんどの人は、そもそも薬物による死亡を必要としていなかったという彼の警告に留意してください。
ゲッチェ氏は長年、製薬会社による科学の腐敗を率直に批判していることで知られており、「五大」医学雑誌（JAMA、ランセット、ニューイングランド医学ジャーナル、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル、 Annals of Internal Medicine) を執筆し、致死性の医薬品や組織犯罪などの医療問題に関する書籍を執筆しています。ソース
「麻薬パンデミックを簡単に制御できたはずだ」とピーターは言うが、これは悲劇だと言い、「しかし、我が国の政治家が行動すると、大抵は事態を悪化させる」のは、麻薬規制を行ってきた製薬業界からのロビー活動があまりに激しいためである。 「以前に比べてはるかに寛容になった」
このテーマについて詳しくは、ブラウンストーン研究所が最初に発行した以下の記事を執筆したピーター・ゴッチェ博士の記事をお読みください。
処方薬が死因のトップ
そして、精神科治療薬は死因の第3位です。
BY PETER C. GØTZSCHE ブラウンストーン研究所
薬物による過剰治療により多くの人が死亡し、死亡率は増加しています。したがって、この長期にわたる麻薬パンデミックの継続を私たちが放置しているのは奇妙であり、薬物による死亡のほとんどは簡単に防ぐことができるため、さらに奇妙です。
2013 年に私は、処方薬が心臓病とがんに次いで 3 番目に多い死因であると推定しました1。2015 年には、精神科の薬だけでも 3 番目に多い死因であると推定しました。しかし、米国では一般に、当社の薬剤は死因の第 4 位「にすぎない」と言われています。この推定値は、患者の入院中に発生した、または入院の理由となったすべての副作用をモニターが記録した 39 件の米国研究の 1998 年のメタ分析から得られました。
この方法論は明らかに薬物による死亡を過小評価しています。薬物によって死亡した人のほとんどは病院の外で死亡しており、メタ分析によると、病院で過ごした時間は平均でわずか 11 日でした。さらに、メタ分析には、適切に処方された薬剤によって死亡した患者のみが含まれており、薬剤投与の誤り、服薬遵守不履行、過剰摂取、または薬物乱用の結果死亡した患者は含まれておらず、薬剤副作用のみによる死亡も含まれていませんでした。
禁忌薬の同時使用などのミスにより多くの人が死亡しており、薬物による死亡の可能性は現実に数多くあります。さらに、含まれている研究のほとんどは非常に古く、出版年の中央値は 1973 年であり、薬物による死亡は過去 50 年間で劇的に増加しています。一例として、2006 年には 37,309 人の薬物による死亡が FDA に報告され、10 年後には 123,927 人となり、その数は 3.3 倍となっています。
病院の記録や検視官の報告書では、処方薬に関連した死亡は自然死または未知の原因によるものとみなされることが多い。この誤解は、精神科薬による死亡の場合に特によく見られます。若い統合失調症患者が突然倒れても、それは自然死と呼ばれます。しかし、若くして死ぬのは自然なことではなく、神経弛緩薬が致死性の心臓不整脈を引き起こす可能性があることはよく知られています。
多くの人は、薬の副作用である可能性を何の疑いも持たずに、服用した薬が原因で死亡します。うつ病の薬は起立性低血圧、鎮静、錯乱、めまいなどを引き起こす可能性があるため、主に高齢者を中心に多くの人が死亡している。これらの薬剤は用量依存的に転倒と股関節骨折のリスクを2倍にし、 股関節骨折後1年以内に患者の約5分の1が死亡することになる。いずれにしても高齢者は転倒することが多いため、そのような死亡が薬物による死亡であるかどうかを知ることはできません。
認識されていない薬物による死亡の別の例は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) によるものです。彼らは主に心臓発作や出血性胃潰瘍によって数十万人を殺害している が、そのような死亡は薬を服用していない患者にも発生しているため、これらの死は薬物副作用としてコード化される可能性は低い。
1998 年の米国のメタ分析では、毎年 106,000 人の患者が薬の副作用により病院で死亡していると推定されています (死亡率 0.32%)。慎重に行われたノルウェーの研究では、1995 年までの 2 年間に内科で発生した死亡 732 人を調査し、患者 1,000 人あたり薬物による死亡が 9.5 人（死亡率 1%）であることが判明しました。薬物による死亡が著しく増加しているため、これはより信頼性の高い推定値です。この推定を米国に当てはめると、病院での薬物による死亡者数は年間 315,000 人になります。 2008 年から 2011 年までの 4 つの新しい研究をレビューしたところ、米国の病院では薬物による死亡者数が 40 万人を超えたと推定されています。
薬物使用は現在非常に一般的であり、2019年の新生児は米国では生涯の約半分にわたって処方薬を服用すると予想される。さらに、ポリファーマシーも増加している。
精神薬によって何人の人が殺されているのでしょうか？
精神科薬による死亡者数を推定したい場合、最も信頼できる証拠はプラセボ対照ランダム化試験です。しかし、私たちはそれらの限界を考慮する必要があります。
まず、ほとんどの患者が長年にわたって薬を服用しているにもかかわらず、通常は数週間しか効果が持続しません。
第二に、精神科ではポリファーマシーが一般的であり、これにより死亡のリスクが高まります。一例として、デンマーク保健委員会は、神経弛緩薬にベンゾジアゼピンを追加すると死亡率が50～65％増加すると警告しています。
第三に、公表された試験報告書には全死亡者の半数が記載されていない。認知症については、発表されたデータによると、100 人が新しい神経弛緩薬で 週間治療を受けるごとに、1 人の患者が死亡することが示されています。 これはある薬剤としては非常に高い死亡率ですが、同じ治験に関する FDA のデータではその 2 倍、つまり 10 週間後には 100 人当たり 2 人の患者が死亡することが示されています。そして、観察期間を延長すると、死亡者数はさらに増加します。新たにアルツハイマー病と診断された7万718人の地域住民を対象としたフィンランドの研究では、治療を受けなかった患者と比較して、神経弛緩薬により年間100人当たり4～5人が死亡していると報告された。
第四に、精神科薬の治験の計画には偏りがある。ほとんどの場合、患者は治験に参加する前にすでに治療を受けており、そのためプラセボに無作為に割り付けられた患者の中には、例えば静座不能などによる死亡リスクを高める離脱効果を経験する人もいます。統合失調症におけるプラセボ対照試験を使用して、神経弛緩薬の死亡率への影響を推定することは、休薬設計のため不可能である。これらの非倫理的な試験における自殺率は、通常の2～5倍でした。リスペリドン、オランザピン、クエチアピン、セルチンドールの治験に参加した患者 145 人に 1 人が死亡しましたが、これらの死亡例はいずれも科学文献で言及されておらず、FDA も
言及を義務付けていませんでした。
第五に、トライアルが停止された後のイベントは無視されます。成人を対象としたファイザーのセルトラリン試験では、追跡調査が24時間のみの場合、自殺と自殺未遂のリスク比は0.52だったが、追跡調査が30日の場合は1.47となり、自殺事象が増加した。そして、研究者らがうつ病治療薬に関するFDA試験データを再分析し、追跡調査中に生じる害も含めたところ、この治療薬がプラセボと比較して成人の自殺数を2倍にすることが判明した。
2013 年に私は、米国では神経弛緩薬、ベンゾジアゼピンなどの薬、およびうつ病治療薬によって 65 歳以上の人々が年間 20 万 9,000 人死亡していると推定しました。2 ただし、私はかなり控えめな推定値と、米国よりもはるかに低いデンマークの使用量データを使用しました。そこで、米国の使用状況データに基づいて分析を更新し、再び高年齢層に焦点を当てました。
神経弛緩薬については、FDA データからの死亡率 2% の推定値を使用しました。
ベンゾジアゼピンおよび類似の薬物については、患者の平均年齢がわずか 55 歳であるにもかかわらず、その薬物が死亡率を 2 倍にすることがマッチングコホート研究で示されました25。 超過死亡率は年間約 1% でした。別の大規模な対応コホート研究では、研究報告書の付録には、催眠薬により死亡率が 4 倍になったことが示されています (ハザード比 4.5)。これらの著者らは、睡眠薬によって毎年 320,000 ～ 507,000 人のアメリカ人が死亡していると推定しています。したがって、年間死亡率の合理的な推定値は 2% になります。
SSRIについては、65歳以上のうつ病患者6万746人を対象とした英国のコホート研究で、SSRIが転倒を引き起こし、1年間治療を受けた患者の3.6％がこの薬によって死亡したことが示された。この研究は非常にうまく行われました。たとえば 、分析の 1 つにおいて患者は自分自身の対照であり、これは交絡因子の影響を除去する良い方法です。しかし死亡率は驚くほど高い。
Women's Health Initiativeの研究に参加した136,293人のアメリカの閉経後女性（50～79歳）を対象とした別のコホート研究では、うつ病治療薬が交絡因子を調整した後の全死因死亡率の32％増加と関連しており、これは0.5％に相当することが判明した。 SSRIによる1年間の治療で死亡した女性の割合。28 死亡率は過小評価されている可能性が非常に高い。著者らは、抗うつ薬への曝露を確認する方法には誤分類の高いリスクが伴い、死亡率の増加を見つけることがより困難になるため、結果は細心の注意を払って解釈されるべきだと警告した。さらに、患者は英国の研究よりもはるかに若く、死亡率は年齢とともに顕著に増加し、70～79歳の死亡率は1.4％だった。最後に、暴露された女性と暴露されていない女性は、早期死亡の多くの重要な危険因子が異なっていたのに対し、英国コホートの人々は彼ら自身の対照であった。
これらの理由から、2 つの推定値の平均である年間死亡率 2% を使用することにしました。
これらは、65 歳以上の人々を対象としたこれら 3 つの薬物グループに関する米国での私の結果です (5,820 万人、使用は外来患者のみ):
これらの推定値の限界は、人は一度しか死ぬことができず、多くの人がポリファーマシーを受けていることです。これをどのように調整すべきかは明確ではありません。うつ病患者を対象とした英国のコホート研究では、9%が神経弛緩薬も服用し、24%が睡眠薬/抗不安薬も服用した。27
一方、死亡率に関するデータは、比較グループの多くの患者が複数の精神科薬も服用していた研究から得られたものであるため、ポリファーマシーが個々の薬の原因を超えて死亡率を増加させることも考慮すると、これが大きな制限となる可能性は低い。
アメリカ疾病予防管理センターの統計では、死因の上位 4 つを挙げています: 33
心臓病: 695,547人
がん: 605,213人
新型コロナ: 416,893人
事故数: 224,935件
新型コロナウイルス感染症による死亡は急速に減少しており、そのような死亡の多くはウイルスが原因ではなく、検査で陽性反応が出た人の死亡がすべて新型コロナウイルスによる死亡と呼ぶべきだとWHOが勧告しているため、ウイルス検査で陽性反応が出た人に発生しただけである。
若者は転倒して股関節を骨折することがほとんどないため、高齢者に比べて死亡リスクがはるかに低いため、私は高齢者に焦点を当てました。私は保守的になろうと努めてきました。私の推定では、65 歳未満の薬物による死亡者の多くが含まれていません。それには3種類の精神科薬しか含まれていなかった。そして、これには病院での死亡は含まれていませんでした。
したがって、私は精神科薬が心臓病と癌に次いで第 3 位の死因であることに疑いを持ちません。
他の薬物グループと病院での死亡
鎮痛剤も主要な死因です。米国では2021年に合成オピオイドの過剰摂取により約7万人が死亡した。
NSAIDの使用率も高い。米国では、成人の 26% が定期的にそれらを使用しており、そのうち 16% が処方箋なしでそれらを入手しています (主にイブプロフェンとジクロフェナク)。
血栓を引き起こす能力において薬剤間に大きな違いはないと思われるため、 ロフェコキシブのデータを使用する可能性があります37 。メルクとファイザーはそれぞれ、ロフェコキシブとセレコキシブの治験で血栓性事象を詐欺に当たるほど過少報告したが 、結腸直腸腺腫に関するある試験ではメルク社は血栓性事象を評価した。治療を受けた患者100人あたり、ロフェコキシブ群ではプラセボ群よりも心筋梗塞、心臓突然死、脳卒中が1.5件多かった。 血栓の約 10% は致死的ですが、若者が心臓発作を起こすことはまれです。分析を少なくとも65歳以上の人に限定すると、年間87,300人の死亡者が得られます。
英国では NSAID 使用者の消化性潰瘍合併症により毎年 3,700 人が死亡していると推定されており、 米国では毎年約 20,000 人が死亡していることに相当します。したがって、NSAID による死亡者数は合計約 107,000 人と推定されます。
上記の推定値、病院での死亡数 315,000 人、精神科薬物による死亡数 390,000 人、合成オピオイドによる死亡数 70,000 人、NSAID による死亡数 107,000 人を加えると、米国では毎年 882,000 人が薬物死亡者となります。
上記以外の一般的に使用される薬の多くは、めまいや転倒を引き起こす可能性があります。たとえば、尿失禁に対する抗コリン薬や認知症薬などは、臨床的に関連性がないにもかかわらず、それぞれデンマーク人口の 1% と 0.5% が使用しています。
私たちの薬物による正確な死亡者数を知ることは困難ですが、それらが主な死因であることは疑いの余地がありません。そして、65歳未満の人々を含めると、死者数はさらに多くなるでしょう。さらに、公式の心臓病による死亡者数から、非ステロイド系消炎鎮痛薬による死亡者数や、精神科薬や他の多くの薬物による事故、転倒による死亡者数を差し引く必要がある。
もし、これほど致死性の高いパンデミックが微生物によって引き起こされたとしたら、私たちはそれを制御するためにあらゆる手を尽くしたでしょう。悲劇なのは、麻薬パンデミックを簡単に制御できるのに、政治家が行動すると、たいてい事態を悪化させてしまうということです。製薬業界からの働きかけが非常に強かったため、薬物規制は以前よりもはるかに寛容になっています。
薬物による死亡のほとんどは予防可能であり、 とりわけ死亡した患者のほとんどは死亡の原因となった薬物を必要としていなかったため、予防可能です。プラセボ対照試験では、神経弛緩薬とうつ病薬の効果は、非常に重度のうつ病についても、臨床的に最も関連性の低い効果を大幅に下回っています。また、非ステロイド性抗炎症薬という名前にもかかわらず、非ステロイド系消炎鎮痛薬には抗炎症作用はありません。1,42および 系統的レビューでは、その鎮痛効果がパラセタモール (アセトアミノフェン) の鎮痛効果と同様であることが示されています。しかし、痛みを伴うほとんどの患者には、パラセタモールと市販の 非ステロイド系消炎鎮痛薬の両方を服用することが推奨されています。これにより効果は増加せず、死亡のリスクが増加するだけです。
最も悲劇的なのは、世界中の一流の精神科医が、自分たちの薬がどれほど効果がなく、危険であるかを理解していないことです。米国の精神科医でハーバード大学教授のロイ・パーリス氏は2024年4月、うつ病の治療薬は「安全で効果的」であるため、店頭で販売されるべきだと主張した。これらは非常に危険で効果がありません。パーリス氏はまた、うつ病の治療薬は25歳以上の人の自殺リスクを増加させないと主張したが、これも間違っている。大人でも心中する。
パーリス博士は、「うつ病のリスクを高める100以上の遺伝子が特定され、神経画像研究でうつ病患者の脳の違いが示されているにもかかわらず、この障害の生物学的根拠を疑問視する人もいる」と書いている。これらの主張は両方とも明らかに間違っています。遺伝的関連研究は何もせずに成果を上げており、脳画像研究も同様に、一般に非常に欠陥が多い。人々がうつ病になるのは、脳の障害が原因ではなく、憂鬱な生活を送っているからです。
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ソース：
ブラウンストーン研究所の著者 ピーター C. ゲッチェが執筆
ブラウンストーン研究所 – 著者ピーター・ゴッチェ – https://brownstone.org/author/peter-c-gotzsche
ブラウンストーン研究所 – https://brownstone.org/
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