WISHING"Road To Recovery" 05/10/21 7月の空はけっこう明るいかもThe sky may be quite bright in July
ワクチン接種率のわずかな増加によって、感染者数、死亡者数がかなり速く減少することが推定されました。ワクチンの有効性が変異株によって50％に減少しても、その傾向は不変でした。
米国で、例えば、ワクチンを接種した人口の割合が秋までに40%から50%の間で1%増加するごとに、160万人の患者、60,190人の入院、7,100人の死亡を防ぎ、6億7,420万ドルの直接医療費と15億ドルの生産性の損失を削減することができます。
また、50％から70％の間で1％増加するごとに、47万3,900件の感染者、1万7,600件の入院、2,000人の死亡を防ぎ、5億3,700万ドルの直接医療費と生産性の損失を防ぐことができます。
できるだけ早く目標カバー率に到達することも重要です。例えば、2021年10月を目標とするのではなく、2021年7月までに接種率が50％に達するように接種を早めることで、580万人の患者、215,790人の入院、26,370人の死亡、35億ドルの直接医療費、43億ドルの生産性の損失をさらに削減することができます。
加えて重要なことは、効果の高いワクチンの使用にこだわるよりも、接種率レベルを上げることの方が価値があることが示されたことです。例えば、70％の効果のワクチンで70％の接種率を達成した場合、同じ期間に90％の効果のワクチンで50％の接種率を達成した場合と比較して、210万人の患者と55億円の医療費と生産性の損失を削減できることがわかりました。これは、効果の高いワクチンだけを使うのではなく、利用可能なすべてのワクチンを利用して、より多くの人に一刻も早くワクチンを接種することの価値を示しています(612)(613)。
米国における12月から3月にかけての接種率の増加と感染者数の減少の動向を見てみると、米国で本格的にワクチン接種が始まった12月第3週から1月末までにワクチン接種率は人口の0→8％に増加し、感染者数は1月のピーク値から47％減少。つまり、接種率1％増加につき平均5.8％の感染者数の減少です。それから3月初めまでに接種率は8→18％、それに対して感染者数はさらに27％減少（接種率1％増加につき感染者数平均2.7％減少）し、ピーク値からは74％もの減少幅でした。イスラエルや英国のグラフも同様で、接種が始まった最初の時期には感染者数の顕著な減少幅が認められています（614)(615)。
これらの結果を基にして、今後の感染動向を単純予測してみました。
現在、米国の新規感染者数は10万人当たり12人、日本のそれは4人です(614)。
日本では今月から最低でも少しずつ接種率は増加していきます。5～6月にがんばって人口の5％強（全人口にしめる85歳以上人口が5.1％、75歳以上は14.9%です）、つまり各市町村の80歳以上のほとんどに1回目接種を済ませるだけでも 、日本の感染者数は7月までに10万人当たり2.1人まで減少してしまう可能性があります。人口当たり感染者数を世界基準で測れば、見えないぐらい小さな数字になります。
高齢者優先接種から始めた米国では、1月、感染者数の変化に先行して、入院者数の減少が始まっていました。6月に見られ始める最初の変化は病床負担の減少です。その後、急激な感染者数の減少がみられるようになります。
その輪の中に、元々の有効性95％のワクチンによる接種カバー率90％以上の9万人が海外から入ってくるというのは、わずかではあるが、国内のカバー率をさらに押し上げることを意味します。
7月にはそんな景色が目の前に急に広がる可能性を想定しておく必要があります。
It was estimated that a small increase in vaccination coverage would result in a fairly rapid decrease in the number of infections and deaths. The trend remained constant even when the effectiveness of the vaccine was reduced to 50% by mutant strains.
In the United States, for example, every 1% increase in the proportion of the population vaccinated between 40% and 50% by fall would prevent 1.6 million patients, 60,190 hospitalizations, and 7,100 deaths, saving $674.2 million in direct medical costs and $1.5 billion in lost productivity.
And every 1% increase between 50% and 70% will prevent 473,900 infections, 17,600 hospitalizations, and 2,000 deaths, saving $537 million in direct medical costs and productivity losses.
It is also important to reach the target coverage as soon as possible. For example, accelerating vaccination to reach 50% coverage by July 2021, rather than the October 2021 target, would further reduce 5.8 million cases, 215,790 hospitalizations, 26,370 deaths, $3.5 billion in direct medical costs, and $4.3 billion in lost productivity.
In addition, and importantly, the study showed that there is more value in increasing the level of vaccination coverage than in focusing on the use of highly effective vaccines. For example, it was found that achieving a 70% vaccination rate with a 70% effective vaccine would save 2.1 million patients and ¥5.5 billion in healthcare costs and lost productivity compared to achieving a 50% vaccination rate with a 90% effective vaccine over the same period. This shows the value of vaccinating more people as soon as possible, using all available vaccines rather than just the most effective ones (612)(613).
Looking at the trend of the increase in vaccination coverage and decrease in the number of infected people in the U.S. from December to March, the vaccination coverage increased from 0 to 8% of the population from the third week of December when vaccination began in earnest in the U.S. to the end of January, and the number of infected people decreased by 47% from the peak value in January. In other words, for every 1% increase in vaccination coverage, there was an average decrease of 5.8% in the number of cases. From there, by the beginning of March, the vaccination rate had increased from 8 to 18%, while the number of infected people had decreased by another 27% (an average decrease of 2.7% per 1% increase in vaccination rate), a 74% decrease from the peak. The graphs for Israel and the United Kingdom are similar, showing a significant reduction in the number of cases in the first period of vaccination (614)(615).
Based on these results, we have made a simple prediction of future infection trends.
Currently, the number of new infections in the U.S. is 12 per 100,000 people, and that in Japan is 4 (614).
Even if we work hard in May and June to inoculate just over 5% of the population (5.1% of the total population is over 85 years old and 14.9% is over 75 years old), i.e. most of the people over 80 years old in each municipality, the number of infected people in Japan will decrease to 2.1 per 100,000. The number of infected people in Japan could be reduced to 2.1 per 100,000.
If the number of infected people per population is measured by global standards, the number would be so small as to be invisible.
In the U.S., where they started with priority vaccination of the elderly, in January, the change in the number of infections was preceded by a decrease in the number of hospitalizations. The first change we start to see in June is a decrease in the bed load, followed by a rapid decrease in the number of infected patients.
The inclusion of 90,000 people in that circle, with more than 90% vaccination coverage with the original 95% effective vaccine, means a small but significant boost to the national coverage.
We need to assume the possibility that such a landscape will suddenly unfold in front of us in July.
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