細胞傷害　P170

A 細胞傷害と要因

・細胞傷害：感染，低酸素血症，毒物への曝露などによって細胞が傷つくこと
。その結果，細胞の正常な機能が妨げられる状態

・細胞傷害が強ければ，不可逆性傷害として細胞は壊死し，細胞死にまで至る

・そこまで至らなくても細胞の形態や組織に，変性，萎縮，肥大，過形成，化生などの変化をもたらす

・細胞傷害の原因には，内的要因と外的要因がある

・内的要因：虚血や免疫反応（自己免疫疾患など）など

・外的要因：物理的要因（熱傷，凍傷など），化学的要因（薬剤による肝障害など），生物学的要因（肝炎ウイルスなど）など

・侵襲：細胞や生体機能に傷害を与える事態

１ 内的要因

・虚血では低酸素状態に至り，ミトコンドリアでのエネルギー産生が低下し，細胞の膜機能を保つことができず細胞死に至る。
■代表例：心筋梗塞，脳梗塞など

２ 外的要因

・物理的要因：外傷による細胞膜の破壊，熱による蛋白の変性などの

・化学的要因：寒冷や放射線，薬剤などの化学薬品などによって細胞傷害を起こすもの

・生物学的要因：細胞にウイルスが感染すると，細胞内のエネルギーや蛋白質がウイルス複製のために使用され，細胞のために使用できず障害を受ける

B 細胞傷害による変化

・細胞傷害においては，細胞や組織には，壊死，変性，萎縮，肥大などの変化が生じるが，これらは必ずしも傷害を受けた場合にのみならず，正常な細胞や組織の営みの一部としても生じ得る

・退行性変化（退行性病変）：壊死，変性，萎縮は，細胞や組織の機能や活動が低下，停止する方向に変化する

１細胞障害と死

①ネクローシスとアポトーシス

・ネクローシス：細胞が不可逆的な傷害を受けて機能を停止し，細胞や組織の形態が保てなくなり，構造が壊れること

・アポトーシス
■管理調整された能動的な細胞死
■プログラムされた細胞の死