80. 再発性の外斜視患者において，2回目の片眼外直筋後転後のexodriftは，1回目の片眼外直筋後転後の変化よりも小さい

Comparison of Postoperative Exodrift after First Unilateral and Second Contralateral Lateral Rectus Recession in Recurrent Exotropia

Kim EY, Kim HK, Lee SY, Lee YC. Korean J Ophthalmol. 2016 Feb;30(1):48-52. doi: 10.3341/kjo.2016.30.1.48. Epub 2016 Jan 21. PMID: 26865803; PMCID: PMC4742645.

目的：small-angle XTを再発した患者において，最初の片眼外直筋（ULR）後転術の術後exodriftとその後(Re ope)の反対眼ULR後転術後のexodriftを比較すること。

方法：small-angle XTに対するULR後転術の初回施術後，25Δ以下の再発性XT患者19名に対し，2回目のULR後転術を行った結果を評価した。外直筋の後転は8～9mmであった。同じ患者に対して，1回目のULR後転術と2回目のULR後転術を行い，術後のalignmentとexodriftの程度を調査した。

結果： 1回目のULR後転術と2回目のULR後転術の間で観察された術後のalignmentは，術後6か月（7.84±4.43 vs. 3.89±3.47Δ），1年（9.58±4.97 vs. 5.21±4.94Δ）および最終フォローアップ（21.11±2.98 vs. 7.52±4.06Δ）で統計的に有意だった（p = 0.006,0.013,0.000）。最初と2回目の術後のexodriftは，3～6ヶ月後（2.89±3.75 vs. 0.63±3.45Δ）と最終フォローアップまでの1年後（11.52±5.50 vs. 2.32±3.53Δ）の間で統計的に差がみられた（p = 0.034および0.000）。最初のULR後転の患者全員が，最終フォローアップで15Δ以上のXTを示した。それにもかかわらず，2回目のULR後転後の手術成功率（8Δ未満）は，XTを再発した患者総数のうち63.16％（12名）であった。

結論：本研究では，再発性XT患者において，2回目のULR後転後のexodriftは，1回目のURL後転後の変化よりも小さいことを示す。2回目のULR後転術は，1回目のULR後転術後の偏位角が25Δ以下のsmall-angle XT患者にとって有用な手術となりうる。

※コメント
リオペの方が効果が良くなるというのを実際に示した報告です。片眼のLR-rec.後に反対眼のLR-rec.をするんだなと少し驚きました。MRは定量性がないため，やはり敬遠されてしまうのかもしれません。術後の戻りも2回目のオペ後の方が小さいようです。