38. sagging eye syndromeでは，術後に約20％の症例で斜視（複視）の再発を生じることがある

Long-term Surgical Outcomes in the Sagging Eye Syndrome

Chaudhuri Z, Demer JL. Strabismus. 2018 Mar;26(1):6-10. doi: 10.1080/09273972.2017.1421676. Epub 2018 Jan 3. PMID: 29297726; PMCID: PMC5823780.

背景・目的：加齢に伴う結合組織の退縮によるsagging eye syndrome（SES）は，現在，高齢者における複視の原因として確立している。SESを疑えば，早期に発見でき，神経学的な検査が不要になり，外科的な矯正が可能になる。

方法：1994年から2014年の20年間にSESによる小角度の斜視を呈した平均年齢68±12歳の93例（男性40例）の手術成績について後ろ向きに検討した。

結果：正面視では，術前の遠見平均内斜視は4.2±7.5⊿，平均上下斜視は4.7±5.9Δであった。手術は内直筋（MR）後転，外直筋（LR）前転，内斜視に対するLRの上直筋（SR）への上方移動（superior transposition），imbrication，plication，grade vertical rectus tenotomy（GVRT）または上斜視に対する上下筋の後転術であった。術後即時および平均追跡期間 316±265か月後の長期における斜視角は，内斜視（遠見）が0.2±1.2⊿および1.1±2.7⊿，上下がそれぞれ0.00⊿および1.1±2.7⊿であった。19例に斜視の再発があった。

結論：SESでは，進行性の結合組織退縮により，実施した外科的処置にかかわらず，約20％の症例で小角度の斜視の再発を生じることがある。このリスクは術前に説明されるべきである。

※コメント
おおよそ1年で約20％の症例が再発（複視を自覚）しました。
遠見内斜視（age-related distance esotropia），上下回旋斜視（cyclovertical strabismus）のどちらも再発の割合は同じであり，再発した症例の方がより高齢であったようです。