345. 非活動性甲状腺関連眼窩症患者における3種類の眼圧測定法の比較

Comparison of Three Methods of Tonometry in Patients with Inactive Thyroid-Associated Orbitopathy

Karhanová M, Kalitová J, Malušková M, Schovánek J, Zapletalová J, Mlčák P, Marešová K. Cesk Slov Oftalmol. 2023 Fall;79(6):318-323. English. doi: 10.31348/2023/38. PMID: 38086704.

はじめに：甲状腺関連眼窩症（thyroid-associated orbitopathy：TAO）患者における眼圧測定は、特に複視や眼球偏位（内斜視や下斜視）のある患者において困難で誤解を招きやすい。しかし、眼圧測定の際には、正面視の複視がなく、運動障害もないTAO患者にも十分な注意を払う必要がある。

目的：本研究の目的は、非活動性TAO患者において、リバウンド眼圧計（iCARE）、ゴールドマン眼圧計（Goldmann applanation tonometer：GAT）、非接触エアパフ眼圧計（NCT）の3種類の眼圧計を用いた眼圧測定の精度を評価することである。
材料と方法：49人の成人TAO患者の98眼を検査した。研究グループには女性36人、男性13人が含まれ、年齢範囲は19～70歳、年齢中央値は55.0歳であった。すべての患者に甲状腺疾患の所見があり、軽度から中等度のTAOの既往歴があり、活動性疾患の臨床症状や徴候はなく、直視方向の複視はなかった。総合的な眼科検査に加えて、全患者は3種類の眼圧計による眼圧測定を受けた： NCT、iCARE、GAT。これら3つの機器による測定値を比較した。

結果：平均眼圧はGATで18.1±2.4mmHg（範囲13-25mmHg）、NCTで22.3±5.0mmHg（範囲13-35mmHg）、iCAREで18.0±2.4mmHg（範囲13.3-26mmHg）であった。GATとiCAREの測定値の平均差（Bland-Altman解析による）は-0.1±1.16mmHg（一致限界-2.4～2.1）であった。GATとNCT測定値の平均差は4.2±3.6mmHg（一致限界-2.8～11.2）であった。iCARE測定値とNCT測定値の平均差は-4.3±3.7mmHg（一致限界-11.6～2.9）であった。GATとiCAREの間に有意差は認められなかった（p = 1.000）。しかし、GATとNCTの間には有意差があり（p < 0.0001）、iCAREとNCTの間にも有意差があった（p < 0.0001）。
結論：TAO患者では、NCTはGATやICareと比較して眼圧値を有意に過大評価する。対照的に、iCARE眼圧計は、これらの患者において、ゴールドスタンダードのGATと同等の眼圧測定値を提供する。

※コメント
実臨床の感覚ではどうなのでしょうか。あまり比較検討を行っていないため、実際のお話を伺ってみたいです。