京都府立医科大学Presents　マイナーエマージェンシー！（2）〜その診療、本当に正しいですか？〜

京都府立医科大学Presents　マイナーエマージェンシー！（2）
〜その診療、本当に正しいですか？〜
[第2回]眼の診察　異物・外傷編　担当：宮本雄気
監　修：太田　凡　Bon Ota
京都府立医科大学附属病院救急医療部/救急医療科
代　表：宮本雄気　Yuki Miyamoto
京都府立医科大学附属病院・東京大学公共健康医学専攻
副代表：牧野陽介　Yosuke Makino
京都府立医科大学附属病院救急医療部/救急医療科

「絶対に断らない救急」をポリシーとする府立医大救急科．それを実現できるのは，「魚を単に与える」ような単純な知識だけではなく，応用の利く「魚の釣り方」を知っているから．そのコツを皆さんにお教えします！

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今回のPoint！

① 角膜・結膜異物を除去できるようになろう！
② 眼周囲の外傷について見逃しを減らそう！
③ 眼化学外傷について適切な初期対応ができるようになろう！
④ 眼科カルテを読み書きできるようにしよう！
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【人物紹介】
後期研修医　M先生：卒後3年目．救急科後期研修医．細かい知識にはまだまだ自信がない．
指導医　O先生：「断らない救急」をポリシーに皆を時に優しく，時に厳しく指導する．

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症例1

35歳，男性．特記すべき既往はなし．工場に勤務している．グラインダー（サンダー）を使用中に右眼痛を自覚．眼を擦っても洗っても疼痛・流涙が改善せず夜間に救急外来受診．
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M先生　うーん，けっこう痛がってるな……．まずは視力測定が大事だって前回言ってたな……．でも痛みが強くて眼も開けてくれないぞ!?　困ったなぁ……．今回もとりあえず眼科に振っていいっスかね？
O先生　M先生，あんまり前回から進歩していないね……．もう少し一緒に診察してみようか．

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追加病歴

コンタクトレンズの装着なし．ゴーグルの装着なし．
点眼麻酔（ベノキシール®）施行後に細隙灯顕微鏡にて詳細評価を行った[図1]．

[図1]鉄粉異物

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O先生　これは角膜鉄片異物だね．できる範囲で除去してみようか．
M先生　えー……（角膜異物なんか取ったことないし……できるかなぁ）．