基礎から臨床につなぐ薬剤耐性菌のハナシ（31）

［第31回］Pseudomonas aeruginosaの臨床像と耐性機構①

西村　翔　にしむらしょう
神戸大学医学部附属病院感染症内科

（初出：J-IDEO Vol.6 No.2　2022年3月 刊行）

ここまで数回にわたって，菌種から離れたコラムのようなハナシをしてきましたが，今回から本道に戻ります．まずはブドウ糖非発酵菌の代表，P. aeruginosaです．

P. aeruginosaの分類および同定

●Pseudomonas属の分類

P. aeruginosaは幅0.5～1μm，長さ1～3μmの，1本の鞭毛（極単毛）を持つ運動性，偏性好気性のグラム陰性桿菌です．感染した部位を青～緑色へと変色させ，独特の匂いを放つ感染症として1880年代からその存在を知られていたP. aeruginosa感染症ですが，菌自体は1882年にフランスの薬剤師Gessardによって，変色した包帯が巻かれた軍人の創部の膿から初めて分離され，当初はBacillus pyocyaneusと命名されました（実はその前にドイツの微生物学者Schroeterによって複数の環境から分離され，1872年にBacterium aeruginosumとして報告されていたとする説もあります）【1】．1894年にドイツの植物学者Migulaによって初めてPseudomonas属が確立され，これはギリシャ語で“偽の”を意味するpseudoと，“単位”を意味するmonasに由来しており，おそらくこの菌種のサイズや運動性が，非鞭毛性の原生動物であるMonasの細胞とよく似ていたためと考えられています．1900年には同じくMigulaによって現在の菌名であるPseudomonas aeruginosaが確立され，このaeruginosaはラテン語で，銅の表面が錆びた際に生じる緑青色（炭酸銅）を意味しており，これは菌の生成する特徴的な色素を表しています．
　当時のPseudomonas属は，1970年代になってPalleroniらによって，rRNA-DNAのhybridization技術を用いてGroup Ⅰ～Ⅴに分けられ【2】，そのうちのGroup ⅠのみがPseudomonas属に残り，Group ⅡはBurkholderiaおよびRalstonia属，Group ⅢはComamonas，Acidovorax，Delftia，Hydrogenophaga属，Group ⅣはBrevundimonas属，Group　ⅤはStenotrophomonas属へと再分類されました．現在，Pseudomonas属には269菌種（2021年10月27日時点）が属しています【3】が，ヒトへの感染という観点から臨床的に重要なのは12菌種に過ぎず，これらは蛍光色素pyoverdine産生の有無に基づいて，P. aeruginosa，P. fluorescens，P. putida，P. veronii，P. monteilii，P. mosseliiの蛍光性菌群と，非蛍光性のP. stutzeri，P. mendocina，P. alcaligenes，P. pseudoalcaligenes，P. luteolaおよびP. oryzihabitansの2群に大別されます【4】．蛍光色素pyoverdineは，黄色～緑あるいは黄色～茶色がかった色素（紫外線下では青緑に蛍光）で，P. aeruginosaの産生する別の色素であるpyocyaninは緑～青色の色素であり，これら2つが組み合わさることで，P. aeruginosa特有の明るい緑色が形成されます．このpyocyaninを産生するのはPseudomonas属のなかでP. aeruginosaに限られるため，Pseudomonas属の他菌種で同様の緑色を呈することは稀であり，P. aeruginosaとその他の蛍光性の菌群との鑑別点と言えます．なお，P. aeruginosaは赤色のpyorubin，黒褐色のpyomelaninなどの色素を産生する場合もあります．

●P. aeruginosaの同定法