呼吸器感染症よもやま話（23）

［第23回］非結核性抗酸菌症患者への生物学的製剤はダメ？

倉原　優　くらはら ゆう
国立病院機構近畿中央呼吸器センター内科

（初出：J-IDEO Vol.4 No.6　2020年11月 刊行）

関節リウマチ患者さんの困った事情

　当院には関節リウマチ（RA）患者さんで間質性肺疾患が出現した方が多数通院されています．そのなかには，他院で生物学的製剤を使用されている患者さんも多い．そういう集団を診ていると，どうしてもこういった症例が出てきます．

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68歳女性．RAに対して1年間メトトレキサート（MTX）とゴリムマブなどが使用されている．肺に陰影があるとのことで紹介された．RA関連間質性肺疾患（RA-ILD）が軽度みられるが，右中葉に粒状影・結節が観察されている．結核菌のインターフェロンγ遊離アッセイ（IGRA）は陰性だったが，Mycobacterium avium complex（MAC）抗体が陽性で，喀痰からも同菌が培養で2回検出された．RAの活動性が高く，生物学的製剤による治療継続を本人は希望している．
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