研修医のための微生物レクチャーシリーズ　グラム染色所見と培養結果からどう考える？（18）

［第18回］グラム陽性桿菌編③

黒田浩一　くろだ　ひろかず
神戸市立医療センター中央市民病院感染症科

（初出：J-IDEO Vol.6 No.4　2022年7月 刊行）

前回の連載では，代表的なグラム陽性桿菌であるBacillus属について説明しました．今回は，もう一つの代表的なグラム陽性桿菌であるCorynebacterium属について解説していきます．

1．Corynebacterium属の微生物学的特徴

Corynebacterium属は，ヒトの皮膚・粘膜の常在菌であり，動物・土壌にも存在します【1～4】．約80の種（species）が知られていますが，そのうち約50種がヒトに対して病原性を持っていると考えられています【2】．

1．分類【2,3】

Corynebacerium diphtheriae（C. diphtheria：ジフテリア菌）は有名な細菌ですが，本邦で検出されることはほぼありません．ジフテリアは，アフリカ，中南米，アジア，南太平洋諸国，中東諸国，東欧などで発生しています．C. ulceransは，人獣共通感染症を起こす細菌であり，ウシ・ヒツジ・ネコ・イヌとの接触，生の乳製品の摂取などで感染します．この菌による感染症は日本でも稀ですが報告されています．ジフテリアと似た症状を呈することが多く，感冒症状，咽頭痛，咳がみられ，その後，扁桃や咽頭に偽膜を形成します．重篤な場合は呼吸困難を呈して死に至ることもあります．頸部リンパ節腫脹や皮膚病変がみられることもあります．
　臨床現場でよく経験するのは，C. striatumです．皮膚の常在菌であり，カテーテル関連血流感染症（catheter-related bloodstream infection：CRBSI）の原因となることが多いですが，感染性心内膜炎（infective endocarditis：IE），肺炎・膿胸，髄膜炎（脳室-腹腔シャントと関連することが多い），骨関節感染症，創部感染，腹腔内膿瘍，腹膜炎の原因にもなります【1,2】．その他，臨床的に重要な菌種は，C. jeikeium（鼠径部，直腸周囲，腋窩によく分布している皮膚常在菌で，血液悪性腫瘍患者の血流感染症の原因となる），C. riegelii・C. urealyticum（尿路感染症の原因となる），C. kroppenstedtii（乳腺炎の膿汁から分離されることがある）があげられます．以下，日本の臨床現場で経験する可能性の高いジフテリア菌以外のCorynebacterium属について説明していきます．

【重要】検出頻度が高いのは，C. striatumであり，主にCRBSIの原因となる．

2．主な微生物学的特徴