呼吸器感染症よもやま話（10）

[第10回]膿胸の胸腔ドレーンをどこから挿入するか悩む

倉原　優　くらはら　ゆう
国立病院機構近畿中央胸部疾患センター内科

（初出：J-IDEO Vol.2 No.5　2018年9月 刊行）

「寝られんやないか！」

　膿胸の症例を受け持つとき，結構悩みます．どの場所に胸腔ドレーンを留置するか，頭でシミュレーションしないといけないからです．「え，膿胸腔に突っ込んだらオワリじゃないの？」とよく訊かれますが，そんな簡単なものじゃない．
　たとえば[図1]のように2つに分離した被包化膿胸があったとしましょう．スペースが互いに交通していない独立した膿胸なら，治療選択肢は[表1]のようになります．もちろん抗菌薬を使った状態で，のハナシですよ．