呼吸器感染症よもやま話（15）

［第15回］気管支肺胞洗浄のあとの発熱は感染症なのか？

倉原　優　くらはら　ゆう
国立病院機構近畿中央呼吸器センター内科

（初出：J-IDEO Vol.3 No.4　2019年7月 刊行）

BAL後の発熱

　呼吸器内科では気管支肺胞洗浄（bronchoalveolar lavage, BAL）を頻繁に行います[表1]．

[表1]気管支肺胞洗浄（BAL）の手順

　特にニューモシスチス肺炎などの診断が難しい感染症を疑った場合に行うことが多いのですが，気管支鏡を行うと，その日の夕方に発熱することがあります．他科からの紹介で実施した場合「気管支鏡後の発熱なのですがどうすればよいですか」と相談されがちです．自分が主治医ならともかく，他科の患者さんともなると大事をとって抗菌薬を投与してしまう呼吸器内科医も少なくありません．

洗浄液によってサイトカイン分泌が促進