研修医のための微生物レクチャーシリーズ　グラム染色所見と培養結果からどう考える？（19）

［第19回］グラム陽性桿菌編④

黒田浩一　くろだ　ひろかず
神戸市立医療センター中央市民病院感染症科

（初出：J-IDEO Vol.6 No.5　2022年9月 刊行）

前回の連載では，代表的なグラム陽性桿菌であるCorynebacterium属について説明しました．今回は，ときどき臨床現場で出会うグラム陽性桿菌であるPropionibacterium属（正式名称はCutibacterium属）について解説していきます．

1．Propionibacterium属の微生物学的特徴

Propionibacterium属は，皮膚と粘膜表面の常在菌叢を形成している細菌です．主に，皮膚や皮脂腺，毛包に存在し，結膜，外耳，鼻咽頭，口腔，泌尿生殖器系からも検出されることがあります．特に，肩や腋窩などに多く存在することが知られています【1】．

1．分類

Cutibacterium属が正式名称ですが，なじみ深い（？）「Propionibacterium属」も，引き続き使用されていますので【2,3】，本稿では，そのなじみ深いPropionibacterium属という名称を使用していきます．
　Propionibacterium属による感染症のほとんどは，Propionibacterium（Cutibacterium）acnes（P. acnes）が原因です．P. acnesの他に，P. granulosum，P. avidumなどが検出されることがありますが，いずれも非常に稀で，ほとんど出会うことはないでしょう．

2．主な微生物学的特徴

Propionibacterium属は，嫌気性グラム陽性桿菌です．偏性嫌気性菌のため，検出するためには，嫌気培養が必要です．菌体は多形性を示し，彎曲していたり，分岐をしていたりします．また，凝集（集簇）傾向がみられることや，球桿菌がCorynebacterium属のような配列をとることもあります［図1A～D］【1】．このように，形態が非常に特徴的であり，血液培養から検出された場合，グラム染色像からPropionibacterium属と判断できることがほとんどです．