Dr. ゴローのバイタルドクター臨床日記（3）

Dr. ゴローのバイタルドクター臨床日記（3）
[第3話]高齢者の急変!?　大変BADですな!
入江聰五郎　Sogoro Irie
医療法人松藤会 入江病院総合診療科

本連載では，バイタルドクター・入江先生の化身，「Dr.ゴロー」が登場！バイタルサインからの臨床診断を実践するDr.ゴローと一緒に考え，そのコツを身に付けましょう．

　Dr. ゴロー，今日も元気に当直中．夜中2時にPHSが鳴りました．

病棟ナース：入院中の患者さん，様子がおかしいので診察をお願いします．
Dr. ゴロー：えっと，どんな様子ですか？（眠いです……）
病棟ナース：85歳の男性で整形外科で手術された方で，そちらは落ち着いて夕方トイレまで移動されていたんですが，今はなんかぐったりしているんです．
Dr. ゴロー：バイタルはどうですか？（ん～，まだ眠いです．でも行きます……）
病棟ナース：バイタルは……えーっと……．ちょっと待ってくださいね???　あ，BP　110の80，ハートレート　78，サット　92％です．
Dr. ゴロー：呼吸回数と意識はどうですか？（目が覚めるわけではないですが……）
病棟ナース：え???　呼吸ですか??　えっと～……，そんなに苦しくなさそうだったと思いますが，なんかぐったりしているんです！
Dr. ゴロー：わかりました．もうすぐ着きますので，救急カートの準備をしておいてください（情報があてにならないので，自分で見に行きましょう）．
病棟ナース：え!?　救急カートですか!?　わかりました～（診察もしないで，救急カート準備しろなんて，なんでだろ？）．

　バイタル大好き！　Dr. ゴロー，中途半端なバイタルはお好きではありません．どうやら今回は中途半端なバイタルの代表，「呼吸回数を見てません症候群」のようです．しかし，看護師さんが夜中にドクターを呼ぶというのは，確実に何か異変があるということです！　頑張って目をこすりながら病棟に急いで向かいます．
　ベッドサイドに到着，まずDr. ゴローがとった行動は直接患者に触れることです．ここで重要なのが「ヤバイタルのポーズ」[図1]．

[図1]ヤバイタルのポーズ
片手で患者の指先，もう一方の手で患者の橈骨動脈
を触れつつ，目線で首～胸元の観察をする．